Лечение острой почечной недостаточности

Методы лечения острой почечной недостаточности существенно отличаются на разных стадиях заболевания.

Лечение острой почечной недостаточности в начальном периоде

В начальном периоде острой почечной недостаточности необходимо максимально уменьшить воздействие фактора, вызвавшего данное состояние.

Если острую почечную недостаточность вызвал травматический шок, тогда нужно обеспечить тщательное обезболивание с применением наркотических анальгетиков и провести хирургическую обработку раны.
При геморрагическом шоке необходимо восполнить кровопотерю кровозамещающими растворами.
При нефротоксической форме нужно как можно скорее вывести из организма вещество, токсически воздействующее на почки (путем промывания желудка, кишечника, введением антидотов, проведением гемодиализа).
При ренальной форме острой почечной недостаточности необходимо лечить ведущее заболевание почек.
Если острую почечную недостаточность вызвала закупорка мочевых путей, понадобится незамедлительное оперативное вмешательство (нефростомия).
При массивном гемолизе спасти пациента может обменное переливание крови.

Одновременно с этиологическим лечением необходимо проводить противошоковые мероприятия (вводить допамин, преднизолон, мочегонные средства).

Лечение острой почечной недостаточности в олигоанурическом периоде

В олигоанурическом периоде больному показаны следующие мероприятия:

обеспечение энергетических потребностей больного;
поддержание оптимального баланса жидкости в организме;
ликвидация электролитных нарушений, нарушения кислотно-щелочного равновесия, гиперкалиемии и метаболического ацидоза;
проведение дезинтоксикационной терапии;
ликвидация азотемии с помощью гемодиализа, гемосорбции, гемофильтрации, перитонеального диализа.

Лечение острой почечной недостаточности на стадии восстановления диуреза и в восстановительном периоде

В период восстановления диуреза необходимо обеспечить коррекцию водного и электролитного балансов. Вместе с этим нужно лечить анемию и инфекционные заболевания.

В восстановительном периоде необходимо следить за показателями функции почек, уровнем электролитов в крови. В этом периоде понадобится диспансерное наблюдение. При отсутствии противопоказаний возможно санаторно-курортное лечение.