Биохимический анализ крови: определение белков и показателей азотистого обмена

Белки в организме человека выполняют множество функций: поддерживают постоянство крови, принимают участие в процессах свертывания крови, входят в состав гормонов, ферментов, принимают участие в иммунных процессах.

Уровень белка и белковых фракций определяют для диагностики различных заболеваний, для оценки происходящих при заболеваниях сдвигов, для выбора адекватной тактики лечения.

Общий белок

В норме в сыворотке крови концентрация общего белка составляет 65-85 г/л.

Низкое содержание общего белка (гипопротеинемия) бывает при:

длительном голодании;
хронических заболеваниях почек, связанных с повышенной потерей белка, ожогах, асците;
нарушении образования белка в организме (гепатитах, циррозе, панкреатитах, длительном лечении кортикостероидами).

Повышенное содержание общего белка в плазме крови (гиперпротеинемия) встречается при дегидратации (при обширных ожогах, тяжелых травмах).

Определяют также отдельные фракции белков в плазме крови.

Альбумины

У здорового человека в плазме крови содержание альбумина составляет 35-50 г/л (52-65% от общего белка).

Повышенное содержание альбуминов (гиперальбуминемия) в плазме крови бывает при тех же состояниях, что и гиперпротеинемия.

Гипоальбуминемия (пониженная концентрация альбумина) бывает при беременности, при заболеваниях, приводящих к гипопротеинемии.

Глобулины

Нормальное содержание других белковых фракций в плазме крови:

альфа-1-глобулинов – 2,5-5%;
альфа-2-глобулинов – 7-13%;
бета-глобулинов – 8-14%;
гамма-глобулинов – 12-22%.

Содержание альфа-1-глобулинов увеличивается при острых и обострениях хронических воспалительных процессов, при поражении печени.

Увеличивается фракция альфа-2-глобулинов при острых воспалительных процессах (особенно гнойных), аутоиммунных, ревматических заболеваниях, нефротическом синдроме, злокачественных опухолях.

Содержание альфа-2-глобулинов в плазме крови снижается при токсических гепатитах, панкреатите, сахарном диабете.

Увеличение фракции бета-глобулинов встречается при гипотиреозе, заболеваниях печени, кровоточащей язве желудка, нефротическом синдроме.

Рост фракции гамма-глобулинов бывает при воспалительных процессах (хронических активных гепатитах, циррозе печени), бактериальных и вирусных инфекциях, коллагенозах (ревматоидном артрите, системной красной волчанке).

Низкое содержание гамма-глобулинов выявляют при состояниях, приводящих к истощению иммунной системы (иммунодефицитах).

Специфические белки крови

Специфические белки крови активно участвуют во многих иммунологических процессах, в свертывании крови, оказывают влияние на течение воспалительного процесса.

Кислый альфа-1-гликопротеин

В норме в сыворотке крови концентрация кислого альфа-1-гликопротеина составляет 13,4-34,1 мкмоль/л.

Содержание этого белка в плазме крови увеличивается при воспалительных процессах (ревматических заболеваниях, инфекциях, травмах).

Пониженное содержание кислого альфа-1-гликопротеина бывает при нефротическом синдроме, тяжелых поражениях печени, приеме эстрогенов.

Альфа-1-антитрипсин

Нормальные показатели активности альфа-1-антитрипсина:

для женщин – 2,1-3,5 кЕд/л;
для мужчин – 2,4-3,8 кЕд/л.

Этот показатель повышается при острых гепатитах, остром и хроническом панкреатите, раке шейки матки и других новообразованиях, лимфогранулематозе.

Снижение активности альфа-1-антитрипсина бывает при врожденной антитрипсиновой недостаточности, нефротическом синдроме, респираторном дистресс-синдроме, коагулопатиях.

Амилоид А

Нормальное содержание сывороточного белка амилоида А не превышает 0,4 мг/л.

Повышенное содержание данного белка в сыворотке крови бывает при амилоидозе, через несколько часов после инсульта.

Церулоплазмин

В плазме крови в норме концентрация церулоплазмина – 300-580 мг/л.

Низкий уровень церулоплазмина встречается при гепатоцеребральной дегенерации (болезни Вильсона-Коновалова), нефротическом синдроме, тяжелом поражении печени.

Уровень церулоплазмина возрастает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, гепатите, циррозе печени, лимфогранулематозе, злокачественных образованиях любой локализации.

Показатели азотистого обмена

Показатели азотистого обмена определяют для оценки функции почек, для исключения почечной недостаточности.

Мочевина

В норме в плазме крови содержание мочевины, конечного продукта распада белков, составляет 2,5-8,3 мкмоль/л.

Диагностическую ценность представляет лишь повышенное содержание мочевины в плазме крови. Концентрация мочевины увеличивается при следующих патологиях:

обильное потребление белка с пищей;
острая и хроническая почечная недостаточность;
гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
синдром длительного сдавливания;
гидронефроз;
злокачественная гипертония.

Креатинин

В норме концентрация креатинина, конечного продукта распада креатина – 44-97 мкмоль/л.

Повышенное содержание креатинина в плазме крови – неотъемлемый признак почечной недостаточности. Также креатинин может повышаться при акромегалии, гипертиреозе, сахарном диабете, обширных ожогах, кишечной непроходимости.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – продукт обмена пуриновых оснований.

Нормальное содержание мочевой кислоты зависит от пола и возраста:

для мужчин в возрасте до 60 лет – 0,27-0,48 ммоль/л;
для женщин младше 60 лет – 0,18-0,38 ммоль/л;
для мужчин старше 60 лет – 0,25-0,47 ммоль/л;
для женщин старше 60 лет – 0,19-0,43 ммоль/л.

Повышенное содержание мочевой кислоты встречается при подагре, при нарушениях работы почек, повышенном образовании пуринов при лейкозах, В12-дефицитной анемии, острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, пневмонии), сахарном диабете, псориазе, острой алкогольной интоксикации.

Аммиак

Содержание аммиака в сыворотке крови в норме – 15-45 мкг/дл.

Повышенная концентрация аммиака в сыворотке определяется при вирусном гепатите, циррозе и раке печени, некоторых ферментопатиях (гиперлизинемии, орнитемии, синдроме Рея), на фоне систематического употребления фуросемида, наркотических анальгетиков, барбитуратов.