Фантомная боль

Фантомная боль, или каузалгия, является болевым синдромом, сопровождающим ампутацию конечности или какого-либо органа. Такое болезненное ощущение характерно чаще всего для людей, перенесших операцию по удалению конечности.

Человек продолжает чувствовать удаленную руку или ногу, ее положение в пространстве, пытается ее использовать как до операции (делать движение рукой, опираться на ногу и т.д.). При этом возникают сильные боли, ощущаемые как боли в ампутируемой конечности.

Фантомный болевой синдром может появляться не только при ампутации конечностей, но и при удалении зубов, молочной железы и т.д. Фантом может возникать и в денервированных частях телах, что не связано с ампутацией.

Виды фантомной боли

Фантомный синдром различается по интенсивности боли и может быть безболезненный и болезненный. Безболезненный фантомный синдром представляет собой ощущение ампутированной конечности, представление ее положения в пространстве, ее укорочение, искривление.

Фантомная боль, по статистике, сопровождает около 70% операций, связанных с отсечением конечности. При этом болевой синдром имеет место как сразу после хирургического удаления органа, так и по прошествии нескольких месяцев и даже лет. Имеются многочисленные случаи, когда фантомная боль сопровождает человека всю жизнь.

Фантомные боли могут носить стискивающий характер, напоминать электрический удар, зуд, быть жгучими и палящими. Локализация фантомной боли различна. Чаще всего боль ощущается в том же участке конечности, что и до ее удаления. Могут формироваться триггерные зоны. В этом случае боли возникают при прикосновении к участку, противоположному ампутированной конечности. Провоцировать болевой синдром могут стрессы, психоэмоциональные состояния.

Механизм возникновения фантомной боли

Патологический механизм фантомной боли до конца не изучены. Считается, что в механизме возникновения фантомной боли играют роль периферические механизмы. Происходит раздражение нервных окончаний в местах ампутации конечности, что сопровождается болевым синдромом.

Симпатическая нервная система также участвует в образовании болевого фантомного синдрома. Не последнее место в патогенезе фантомной боли играют психологические механизмы.

Фантомные боли свидетельствуют о сложной и неоднозначной работе головного мозга. Центральная нервная система после ампутации конечности все еще «видит» и ощущает ее, продуцируя при этом болевые импульсы.

Лечение и профилактика

Лечение фантомных болей не всегда приносит ощутимый результат. Современная медицина все чаще прибегает к профилактике этого явления. За 3 суток до операции по ампутации конечности больному назначают инъекции морфина и морфиноподобных препаратов.

С целью снижения болевого фантомного синдрома применяют местное обезболивание, блокады нервов культи. Для усиления сенсорных импульсов применяют гипертонические растворы.

Облегчает болевые ощущения вибрационная и электрическая стимуляция культи, физиопроцедуры.

Если причиной фантомных болей является образование невром (новообразований в нервной ткани) в области ампутации конечности, то эффективным способом облегчения состояния пациента является их хирургическое удаление.

Симпатикотомия – пересечение симпатического ствола, также является одним из эффективных методов борьбы с фантомными болями.

В лечении фантомных болей важное значение имеет своевременность начатых процедур и реабилитационные мероприятия. Протезирование ампутированной конечности не решает проблему с фантомными болями, но улучшает психическое и эмоциональное состояние человека.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!