Цистоскопия
Более 100 лет прошло с момента впервые выполненного исследования мочевого пузыря посредством цистоскопа. Несмотря на это, метод не утратил своей актуальности и с успехом применяется для диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей.
Содержание:
Что такое цистоскопия
Это метод «бескровного», но инвазивного (т.е. с проникновением в полость мочевого пузыря) обследования. Он позволяет выявить различные изменения слизистой оболочки пузыря, причины воспалительных процессов, камни, опухоли, полипы, гельминты и другие. Оптический аппарат жесткого или гибкого типа (цистоскоп) через уретру (мочеиспускательный канал) вводится в мочевой пузырь врачом-урологом с параллельным осмотром и уретры, и самого пузыря.
На практике используют два вида цистоскопов. Жесткий – металлическая трубка с оптической системой и осветителем, чаще применяется у женщин, в связи с тем, что уретра у них короткая и достаточно широкая. Гибкий цистоскоп используют у мужчин и детей (метод может быть применен в разных возрастных группах), так как у первых уретра протяженная с изгибами, а у вторых – так как выполнение этим аппаратом менее травматично и болезненно, нежели жестким.
Показания к исследованию
Цистоскопия показана в следующих случаях:
- необходимость постановки диагноза или его уточнение при симптомах со стороны мочевыводящих путей;
- подозрения на опухоли мочевого пузыря, язвы, туберкулез, мочекаменную болезнь, циститы;
- для уточнения диагноза после рентгенологического обследования, УЗИ тазовых органов, общего анализа мочи (при наличии крови в моче, атипичных клеток (т.е клеток опухолевого процесса));
- для дообследования при неинфекционной природе циститов или часто повторяющихся обострениях;
- при нарушении мочеиспускания и недержании мочи при отсутствии эффекта от лечения;
- при болевом синдроме в тазовых органах с неуточненной причиной;
- при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и периодических задержках мочи, дивертикулах мочевого пузыря;
- необходимость взятия на микроскопическое исследование кусочков слизистой мочевого пузыря, рассечения стриктур, удаления камней, некоторых опухолей или увеличенной предстательной железы, остановки кровотечений и постановки катетеров или стентов в полость пузыря, уретры (но это все уже показания к лечебной цистоскопии).
Противопоказания
Основное – наличие острого воспаления мочевого пузыря (цистита) у женщин. У мужчин цистоскопия чревата развитием уретрита (воспаление уретры), простатита (простаты соответственно), эпидидимита (воспаление придатков яичка), травмой мочеиспускательного канала, задержкой мочи и повышением температуры. Поэтому, при наличии других методов исследования, менее травматичных, следует применить их.
Помимо этого, ограничивают проведение цистоскопии стриктуры («сужения») мочеиспускательного канала.
Противопоказанием к процедуре служат и заболевания сердца, почек и другие хронические заболевания на последних стадиях, беременность, различные тяжелые интоксикации, вирусные и бактериальные инфекции, лихорадка любой причины.
Подготовка к цистоскопии
Если цистоскопия будет выполняться без анестезии или под местной, то в специальной подготовке пациент не нуждается, кроме выполнения общего анализа мочи, биохимического анализа крови и анализа крови на свертываемость. Иногда с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия.
При проведении процедуры под наркозом пациент должен не кушать и не пить накануне утром для избежания попадания слюны и пищевых масс в дыхательные пути.
Мочевой пузырь перед исследованием опорожняется.
Как делают цистоскопию
Для местной анестезии используют растворы новокаина или лидокаина и гели с последним, которыми орошают уретру или наносят на гибкий цистоскоп.
Пациент при жесткой цистоскопии лежит на спине с разведенными в стороны и приведенными к животу коленями. Промежность обрабатывается антисептиками. При гибкой – положение не принципиально.
Постепенно цистоскоп проводится в мочевой пузырь, последний заполняется раствором фурацилина или борной кислоты. Таким образом пузырь расправляется и доступен осмотру. Одновременно можно определить его объем.
Процедура длится от 10 до 45 минут. За это время уролог осматривает мочеиспускательный канал, устья мочеточников и все стенки и дно мочевого пузыря. При необходимости берется щипцовая биопсия, останавливается кровотечение, рассекаются стриктуры в уретре, удаляются доброкачественные новообразования.
Иванова Ирина Николаевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
