Синдром Фелти
Синдром Фелти — редкое последствие ревматической болезни. Осложнение встречается в 1-3 случах из 100, поэтому в медицинской литературе редко встречается его описание. Впервые болезнь была открыта и выделена в отдельную форму английским ученым А.П.Фелти, поэтому она носит его имя.
Содержание:
У взрослых синдром диагностируется гораздо чаще, чем у детей. Обычно он проявляется после 5-10-летнего "стажа" ревматизма, но может и развиться наряду с первыми симптомами ревматоидного артрита. Мужчины страдают болезнью реже, чем женщины (1:3). Заболевание практически не встречается в африканских и азиатских регионах, оно наиболее распространено в европейских странах.
Симптом Фелти имеет триаду характерных признаков:
- наличие ревматоидного фактора в крови;
- увеличение размеров селезенки;
- снижение уровня лейкоцитов.
Кроме этого, люди с симптомом Фелти часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательной системы, кожи, кишечника.
Суставные поражения при этой болезни ярко выражены, мелкие суставы (пальцы) практически теряют свое функциональное назначение, они сильно деформированные и обездвижены. Селезенка может достигать значительных размеров и давить на близлежащие органы, вызывая боли в области живота (справа).
Недуг быстро прогрессирует и приводит к инвалидности около 70% заболевших. Возможно бессимптомное или стертое (латентное) течение заболевания. Из-за этого статистические данные о случаях симптома Фелти и его распространенности считаются не совсем точными.
Причины
Происхождение (этиология) болезни до конца не изучено. Теоретически появление заболевания провоцирует сочетание многих факторов на фоне длительного течения ревматизма. Его развитие приводит к дегенеративным изменениям мягких и твердых тканей суставов и дистрофическим нарушениям в селезенке и костном мозге человека.
К провоцирующим факторам, способствующим появлению синдрома Фелти, относят:
- низкий иммунный статус пациентов;
- хронический полиартрит ревматоидного происхождения;
- генетические особенности;
- сопутствующие ревматизму болезни крови, суставов и (или) селезенки;
- длительные переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на суставы и нервные потрясения.
Патогенез болезни (механизм развития недуга) состоит в образовании специфических антител, разрушающих собственные ткани в костно-мышечной системе и нарушении нормального процесса кроветворения, что проявляется патологией костной ткани и связочного аппарата, изменениями в формуле крови и деятельности костного мозга.
Клиническая картина, симптомы синдрома Фелти
Признаки синдрома Фелти:
- висцеральные проявления: поражение мягких тканей суставов, увеличение селезенки и печени;
- дегенеративные изменения: появление узелковых образований, деформирование крупных суставов и потеря подвижности ими;
- сильные болевые ощущения в конечностях, которые беспокоят больных даже ночью, во время сна;
- нарушение лимфотока и нервной иннервации в пораженных конечностях (лимфаденопатия, полиневропатия), лимфадениты;
- нарушение кроветворной функции: лейкопения (отклонение от нормы в меньшую сторону уровня белых кровяных телец), гранулоцитопения и тромбоцитопения (падение гранулоцитов и тромбоцитов крови), анемия (низкие показатели гемоглобина);
- иммунные патологии: высокая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям;
- кожные и трофические проявления: патологическая пигментация, бурые пятна или синяки на руках и ногах, распространение эрозий и язв, фурункулез;
- падение массы тела, снижение аппетита, работоспособности, настроения;
- некротическое поражение тканей и органов в виде ангин, стоматитов, отитов, фарингитов, миокардитов, нефритов, бронхитов или пневмоний;
- склонность к кровотечениям.
К осложнениям болезни относят:
- выраженную деформацию конечностей (искривление, утолщение, костные наросты и т.д.);
- трофические поражения нижних конечностей (гноящиеся язвы, абсцессы, гангрены);
- выраженное ослабление защитных сил организма, частая заболеваемость респираторными или кишечными инфекциями;
- обширные внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, мозговые и др.);
- разрыв селезенки;
- кахексию (прогрессирующее исхудание и выраженную слабость);
- общий сепсис организма.
Диагностика
- Сбор жалоб (выяснение начала заболевания, хода и темпов его развития, характера болей и общего состояния), выяснение фоновых хронических заболеваний суставов и внутренних органов, болезней крови и костного мозга, восприимчивости к инфекциям.
- Осмотр больных с тщательной пальпацией селезенки и печени (у страдающих синдромом Фелти эти органы увеличены и болезненны при ощупывании).
- Обследование суставов на наличие ревматоидных узелков, утолщений, отека подкожной клетчатки, ограничений амплитуды движений в конечностях, наличия кожных проявлений.
- Лабораторные исследования крови:
- на ревматоидный фактор с целью установления наличия ревматизма;
- на изменения количества форменных элементов для изучения уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов;
- на свертываемость крови с целью обследования склонности к кровотечению;
- на титр антител для определения выраженности болезни (это исследование не всегда информативно).
- Инструментальные методики (УЗИ, МРТ, рентген) для изучения степени поражения суставов, селезенки, печени и других внутренних органов.
Лечение синдрома Фелти
Терапия болезни проводится комплексно. Основой лечебных мероприятий являются антиревматические средства:
- негормональные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Нурофен), которые уменьшают реакцию воспаления в суставах;
- глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), призваны стабилизировать состояние тканей и препятствовать развитию глубоких реакций (атрофии или некроза);
- иммунодепрессанты (Метотриксат, Пеницилламин и их аналоги), угнетают чрезмерные реакции нарушенной иммунной системы;
- лекарства, подавляющие активность антигенов (Сульфаты золота);
- инъекции гранулоцитостимулирующего фактора (для повышения иммунитета).
Последние применяется редко, так как могут вызвать обострение ревматоидного артрита из-за стимуляции выработки "ошибочных" (дефектных) антител, которые направляют свою деятельность на уничтожение клеток собственного организма.
Оперативным лечением является удаление селезенки, оно применяется в крайних случаях при ее прогрессирующем увеличении и угрозе разрыва. Также возможно проведение эндопротезирования суставов при их выраженной деформации.
Симптоматическое лечение предполагает применение обезболивающих, антигистаминных, противоотечных и седативных препаратов.
Профилактика
Специфических мер предохранения от синдрома Фелти нет. Для уменьшения его выраженности и риска осложнений людям с ревматизмом необходимо:
- хорошо питаться, полноценно отдыхать и вести здоровый образ жизни для стимулирования защитных сил;
- проходить курсы лечения по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций;
- беречься от переохлаждений и стрессов.
Романовская Татьяна Владимировна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!