Синдром Фелти

Синдром Фелти — редкое последствие ревматической болезни. Осложнение встречается в 1-3 случах из 100, поэтому в медицинской литературе редко встречается его описание. Впервые болезнь была открыта и выделена в отдельную форму английским ученым А.П.Фелти, поэтому она носит его имя.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы синдрома Фелти
  3. Диагностика
  4. Лечение синдрома Фелти
  5. Профилактика

У взрослых синдром диагностируется гораздо чаще, чем у детей. Обычно он проявляется после 5-10-летнего "стажа" ревматизма, но может и развиться наряду с первыми симптомами ревматоидного артрита. Мужчины страдают болезнью реже, чем женщины (1:3). Заболевание практически не встречается в африканских и азиатских регионах, оно наиболее распространено в европейских странах.

Симптом Фелти имеет триаду характерных признаков:

  • наличие ревматоидного фактора в крови;
  • увеличение размеров селезенки;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Кроме этого, люди с симптомом Фелти часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательной системы, кожи, кишечника.

Суставные поражения при этой болезни ярко выражены, мелкие суставы (пальцы) практически теряют свое функциональное назначение, они сильно деформированные и обездвижены. Селезенка может достигать значительных размеров и давить на близлежащие органы, вызывая боли в области живота (справа).

Недуг быстро прогрессирует и приводит к инвалидности около 70% заболевших. Возможно бессимптомное или стертое (латентное) течение заболевания. Из-за этого статистические данные о случаях симптома Фелти и его распространенности считаются не совсем точными.

Причины

Происхождение (этиология) болезни до конца не изучено. Теоретически появление заболевания провоцирует сочетание многих факторов на фоне длительного течения ревматизма. Его развитие приводит к дегенеративным изменениям мягких и твердых тканей суставов и дистрофическим нарушениям в селезенке и костном мозге человека.

К провоцирующим факторам, способствующим появлению синдрома Фелти, относят:

  • низкий иммунный статус пациентов;
  • хронический полиартрит ревматоидного происхождения;
  • генетические особенности;
  • сопутствующие ревматизму болезни крови, суставов и (или) селезенки;
  • длительные переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на суставы и нервные потрясения.

Патогенез болезни (механизм развития недуга) состоит в образовании специфических антител, разрушающих собственные ткани в костно-мышечной системе и нарушении нормального процесса кроветворения, что проявляется патологией костной ткани и связочного аппарата, изменениями в формуле крови и деятельности костного мозга.

Клиническая картина, симптомы синдрома Фелти

Признаки синдрома Фелти:

  • висцеральные проявления: поражение мягких тканей суставов, увеличение селезенки и печени;
  • дегенеративные изменения: появление узелковых образований, деформирование крупных суставов и потеря подвижности ими;
  • сильные болевые ощущения в конечностях, которые беспокоят больных даже ночью, во время сна;
  • нарушение лимфотока и нервной иннервации в пораженных конечностях (лимфаденопатия, полиневропатия), лимфадениты;
  • нарушение кроветворной функции: лейкопения (отклонение от нормы в меньшую сторону уровня белых кровяных телец), гранулоцитопения и тромбоцитопения (падение гранулоцитов и тромбоцитов крови), анемия (низкие показатели гемоглобина);
  • иммунные патологии: высокая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям;
  • кожные и трофические проявления: патологическая пигментация, бурые пятна или синяки на руках и ногах, распространение эрозий и язв, фурункулез;
  • падение массы тела, снижение аппетита, работоспособности, настроения;
  • некротическое поражение тканей и органов в виде ангин, стоматитов, отитов, фарингитов, миокардитов, нефритов, бронхитов или пневмоний;
  • склонность к кровотечениям.

К осложнениям болезни относят:

  • выраженную деформацию конечностей (искривление, утолщение, костные наросты и т.д.);
  • трофические поражения нижних конечностей (гноящиеся язвы, абсцессы, гангрены);
  • выраженное ослабление защитных сил организма, частая заболеваемость респираторными или кишечными инфекциями;
  • обширные внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, мозговые и др.);
  • разрыв селезенки;
  • кахексию (прогрессирующее исхудание и выраженную слабость);
  • общий сепсис организма.

Диагностика

  1. Сбор жалоб (выяснение начала заболевания, хода и темпов его развития, характера болей и общего состояния), выяснение фоновых хронических заболеваний суставов и внутренних органов, болезней крови и костного мозга, восприимчивости к инфекциям.
  2. Осмотр больных с тщательной пальпацией селезенки и печени (у страдающих синдромом Фелти эти органы увеличены и болезненны при ощупывании).
  3. Обследование суставов на наличие ревматоидных узелков, утолщений, отека подкожной клетчатки, ограничений амплитуды движений в конечностях, наличия кожных проявлений.
  4. Лабораторные исследования крови:
    • на ревматоидный фактор с целью установления наличия ревматизма;
    • на изменения количества форменных элементов для изучения уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов;
    • на свертываемость крови с целью обследования склонности к кровотечению;
    • на титр антител для определения выраженности болезни (это исследование не всегда информативно).
  5. Инструментальные методики (УЗИ, МРТ, рентген) для изучения степени поражения суставов, селезенки, печени и других внутренних органов.

Лечение синдрома Фелти

Терапия болезни проводится комплексно. Основой лечебных мероприятий являются антиревматические средства:

  • негормональные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Нурофен), которые уменьшают реакцию воспаления в суставах;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), призваны стабилизировать состояние тканей и препятствовать развитию глубоких реакций (атрофии или некроза);
  • иммунодепрессанты (Метотриксат, Пеницилламин и их аналоги), угнетают чрезмерные реакции нарушенной иммунной системы;
  • лекарства, подавляющие активность антигенов (Сульфаты золота);
  • инъекции гранулоцитостимулирующего фактора (для повышения иммунитета).

Последние применяется редко, так как могут вызвать обострение ревматоидного артрита из-за стимуляции выработки "ошибочных" (дефектных) антител, которые направляют свою деятельность на уничтожение клеток собственного организма.

Оперативным лечением является удаление селезенки, оно применяется в крайних случаях при ее прогрессирующем увеличении и угрозе разрыва. Также возможно проведение эндопротезирования суставов при их выраженной деформации.

Симптоматическое лечение предполагает применение обезболивающих, антигистаминных, противоотечных и седативных препаратов.

Профилактика

Специфических мер предохранения от синдрома Фелти нет. Для уменьшения его выраженности и риска осложнений людям с ревматизмом необходимо:

  • хорошо питаться, полноценно отдыхать и вести здоровый образ жизни для стимулирования защитных сил;
  • проходить курсы лечения по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций;
  • беречься от переохлаждений и стрессов.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!