Проба мочи по Зимницкому является специфическим дополнительным лабораторным исследованием. Назначается анализ для более глубокого изучения функции почек. В своем исполнении метод очень прост, не требует особых затрат или оборудования, но при этом является достаточно информативным.

Содержание:
  1. Определяемые показатели
  2. Принцип метода
  3. Показания
  4. Как собирать мочу для анализа по Зимницкому
  5. Расшифровка результатов
  6. Что означают отклонения от нормы

Определяемые показатели

Анализ позволяет точно определить суточный объем и плотность мочи. В норме должен отсутствовать в моче белок и сахар, при их нахождении можно судить о воспалительном процессе или проблемах с мочевыводящей системой.

Основной задачей почек является выведение жидкости и специальных компонентов из сосудистой стенки. Процесс мочеобразования складывается из фильтрации и обратного всасывания. При фильтрации образуется первичная моча, которая стремится в почечные канальцы. Обратное всасывание и образование вторичной мочи происходит из лоханок и поступает в мочевые канальцы и мочевой пузырь.

Важен и такой показатель как плотность, он характеризует количество органических соединений, содержащихся в моче.

Принцип метода

Метод основан на выявлении плотности, точнее удельного веса, жидкости, выводимой из организма. Если присутствуют какие-либо патологические отклонения в анализе, то говорят о нарушении фильтрационной способности почек. Данная функция позволяет стабильно поддерживать кислотно-щелочной баланс внутренней среды организма. Если человек увеличивает свою питьевую суточную дозу, то и почками выделяется мочи больше, но при этом концентрация ее существенно снижается. А если питьевой режим изменяется в меньшую степень, то организм переходит в режим сохранения жидкости. На выходе мочи выделяется значительно меньше, а концентрация ее высока.

Основной же задачей анализа является определение плотности мочи. Этот показатель определяет, сколько продуктов обмена находится в моче. К таким продуктам относят: белок, сахар, мочевина оксалаты и некоторые другие. В течение суток удельный вес мочи может незначительно изменяться и это вполне считается нормой. Плотность мочи напрямую зависит от объемов выпитой жидкости, поэтому и может изменяться. Наибольшая ее плотность приходится на утро.

Еще методом Зимницкого можно установить суточный диурез или общее количество мочи, выделяемое человеком в сутки.

Показания

Анализ мочи по Зимницкому назначают обычно по определенным показаниям. Например, для постановки следующих диагнозов:

  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная отечность во время беременности (подозрение на гестоз);
  • артериальная гипертензия;
  • хронический пиелонефрит.

Также пробу могут назначить и детям с целью диагностики сердечной недостаточности.

Как собирать мочу на анализ

Особой подготовки перед сдачей анализа мочи по Зимницкому не требуется. Сбор происходит при обычном режиме дня испытуемого. Питьевой режим пациента не должен быть больше двух литров. Саму мочу собирает пациент в течение 24 часов. Обязательное условие при этом – подсчет всей выпитой жидкости за это время. Сюда входит не только вода, чай, напитки, но и супы.

Перед сбором пациенту выдают восемь специальных биоконтейнеров для мочи. Испытуемый сам определяет для себя наиболее удобное время для сдачи. Например, с восьми утра и до восьми утра следующего дня. Первая доза мочи, то есть первый после сна, пациент опорожняет в унитаз. Последующие в мочевые контейнеры, каждые три часа. Например, испытуемый с 08:00 до 11:00 мочится в первую банку, с 11:00 до 14:00 во вторую и так далее до утра следующего дня. Если пациент не хочет в туалет за какое-либо время, то банка пропускается (остается пустой).

Все банки, до отправления в лабораторию, хранятся в холодильнике. На каждом контейнере для мочи должна быть маркировка, где указаны фамилия и инициалы пациента, а также время. По окончании сбора все банки отправляются в лабораторию, с вложенным описанием суточного питьевого режима.

Результаты анализа

При получении результатов исследования мочи по методу Зимницкого в бланке будут указаны следующие показатели:

  • общий суточный объем мочи, в норме он составляет 1,5-2 литра;
  • удельный вес в норме в пределах от 1012 г/л до 1025 г/л;
  • каждая трехчасовая порция отличается от предыдущей или последующей, в норме такие колебания составляют от 50 мл до 250 мл;
  • преобладание дневного диуреза над ночным тоже считается нормой;
  • соотношение между выделенной и поступившей жидкостями не должно превышать 80%.

Если результат укладывается в эти нормы, то работа почек не нарушена.

Отклонения

Отклонения от нормы говорят о серьезном нарушении в функционировании почек. Какие могут быть ненормальные значения и чего это значит?

Изменение плотности

  • Если этот показатель ниже нормальных значений, то можно говорить об гипостенурии, показатель ниже 1012 г/л. Происходит это по причине некоторых заболеваний, например, хронический или острый воспалительный процесс, протекающий в почках. Также гипостенурией проявляется почечная недостаточность или несахарный диабет.
  • Если же, наоборот, данный показатель завышен – это уже гиперстенурия. Это может свидетельствовать о наступившей беременности или таких заболеваниях, как гломерулонефрит, сахарный диабет.

Изменение объема

  • Повышенный объем выделенной мочи (полиурия), свыше 2 литров, может говорить о таких проблемах, как почечная недостаточность и диабет.
  • При уменьшении объема, олигурии, диагностируется чаще всего почечная недостаточность и различные заболевания сердца.

Подводя итог, стоит отметить, что проба мочи по Зимницкуму не дает определенного подтверждения того или иного заболевания. Она определяет лишь примерные данные о работе почек. Поэтому, если какой-либо показатель выходит за рамки нормы, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Cергеева Екатерина Андреевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!