Фиброзный полип

Фиброзный полип – доброкачественное соединительнотканное новообразование, происходящее из базального слоя эндометрия, обладающее экзофитным ростом, которое развивается на фоне гормональных нарушений, воспалительных, травматических процессов. Клинически проявляется болями в животе, маточными кровотечениями при больших размерах опухоли. Лечится оперативным путём. Прогноз при своевременной диагностике благоприятный.

Фиброзный полип имеет плотную структуру, низкую степень васкуляризации, состоит из соединительной ткани. Возникает при атрофии слизистой оболочки матки в возрасте предменопаузы, менопаузы, постменопаузы. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Размеры образования могут быть от микроскопических до нескольких сантиметров, крупные полипы встречаются крайне редко.

Различают единичные опухоли и множественные. Большое количество элементов в полости матки обозначают как полипоз.

Расположение полипов возможно в области тела, шейки матки, в цервикальном канале.

Способ прикрепления к стенке может быть посредством сосудистой ножки или широкого основания.

Этиология, причины возникновения

Заболевание развивается при наличии гормональных и негормональных причинных факторов. Дисбаланс гормонов половой сферы, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать старт роста опухоли.

Негормональные причины:

• травматизация базального слоя эндометрия вследствие аборта, диагностического или лечебного выскабливания, длительное использование внутриматочных противозачаточных средств;
• патология беременности, отхождения последа в родах, когда участок инородной ткани оказывается приросшим к стенке матки;
• хронический эндометрит, вызванный неспецифическими факторами или возникший на фоне инфекций, передающихся половым путём.

Предрасполагающими моментами могут явиться:

• наследственность, полипоз у близких родственников;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых страдает микроциркуляция в органах, гипертоническая болезнь;
• снижение общего и местного иммунитета;
• гиподинамия, способствующая застою крови в малом тазу, нарушению микроциркуляции;
• стрессы.

Клинические проявления

Существование небольших размеров полипов часто происходит бессимптомно.

При крупных или множественных образованиях у женщин репродуктивного периода появляются кровянистые выделения в межменструальный период, обильные болезненные месячные, неприятные ощущения при половом акте. Возможны сложности с зачатием.

В период менопаузы и постменопаузы возникают нерегулярные скудные кратковременные или длительные кровотечения, болезненность полового акта, связанные с ним выделения крови.

Могут наблюдаться схваткообразные боли в нижних отделах живота, надлобковой области, влагалищные бели. Слабость, утомляемость, бледность кожи и слизистых появляются при присоединении постгеморрагической анемии.

Все симптомы неспецифичны, характерны и для других заболеваний, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных общеклинического и гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

При подозрении на наличие фиброзного полипа рекомендуются:

• ультразвуковое исследование матки, трансвагинальное и трансабдоминальное, при которых обнаруживаются образования округлой формы, с чётким контуром и однородной структурой;
• гистероскопия, посредством которой визуализируется присутствие в полости матки опухолей бледно-розового или желтоватого цвета, плоских, плотно прикреплённых к стенке или расположенных на питающей ножке, имеющих гладкую или рельефную поверхность;
• рентгенография матки с контрастированием, на которой полип выглядит, как круглая тень с чёткими очертаниями;
• гистологический анализ тканей, позволяющий определить клеточный состав опухоли.

Дифференциальная диагностика проводится с миомами, беременностью, раком.

Лечение фиброзного полипа

Полип нечувствителен к воздействию каких-либо медикаментов, гормонов. Лечение возможно только оперативным путём. Методика полипэктомии выбирается лечащим доктором. Возможно удаление опухоли путём выскабливания, приёмов разрушения с использованием лазера, жидкого азота, электрического тока.

Современным методом является трансцервикальная гистерорезектоскопия, проводимая с помощью хирургического гистероскопа. Прибор состоит из оптической части, позволяющей производить операцию под зрительным контролем, и инструментального канала, через который к операционному полю подводят инструменты.

Предоперационная подготовка включает в себя устранение воспаления в области половых органов, санацию хронических очагов инфекции другой локализации, поддержание необходимого функционального состояния всех органов и систем.

Под кратковременным внутривенным наркозом удаляется полип, тщательно выскабливается ложе образования и прилегающая область кюреткой до мышечного слоя. Окружающие ткани обрабатываются для профилактики рецидива заболевания. По времени оперативное вмешательство занимает 15-20 минут.

Постоперационный период при отсутствии осложнений составляет 10-14 дней. Возможны незначительные кровянистые выделения, болезненность внизу живота. Через 2 недели разрешается половая жизнь. Диспансерное наблюдение продолжается несколько лет с регулярным инструментальным обследованием.

При наличии множественного поражения, сопутствующего присутствия крупной миомы, частых обильных кровотечениях, возрасте женщины более 42 лет возможно проведение операции гистерэктомии. Это крайняя мера, по возможности матку стараются сохранить.

Народные средства

Методы народной медицины применяются по назначению врача для уменьшения воспалительных явлений, снижения темпов роста полипа, повышения местного и общего иммунитета. Решающего значения в лечении не имеют. Отвары и настои растений могут применяться для спринцеваний, сидячих ванночек, приёма внутрь.

Используются настои чистотела, грушанки, герани, крапивы, брусники, тысячелистника, регулярные в течении длительного времени спринцевания слабым раствором уксуса, контрастные сидячие ванночки.

Осложнения

Несвоевременная диагностика, позднее назначение лечения может привести к развитию осложнений:

• бесплодию при большом размере полипа или множественном поражении матки;
• формированию внематочной трубной беременности при локализации опухоли в устье трубы;
• некрозу узла, развитию местного и генерализованного воспаления;
• возникновению постгеморрагической анемии при частых обильных кровотечениях;
• злокачественному перерождению образования.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• своевременное и грамотное лечение воспалительных заболеваний половой сферы, сосудистых, эндокринных болезней;
• обоснованное назначение лечебного и диагностического кюретажа стенок матки;
• тщательный подбор внутриматочных контрацептивов;
• упорядочение половой жизни;
• планирование беременности, исключение абортов.

Евдокимова Ольга Александровна