Гипертермический синдром

Гипертермический синдром — состояние организма, при котором наблюдается резкий подъем температуры до предельных цифр. В основе этого явления лежит расстройство терморегуляции на уровне нервной системы, сбои в работе железы головного мозга — гипоталамуса, которая отвечает за поддержание нормальной температуры тела человека.

Лихорадочный синдром носит в этом случае патологический характер, сопровождается расстройством микроциркуляции, нарушениями основного обмена и метаболизма тканей, дисфункцией внутренних органов, изменением работы всех систем организма.

Гипертермия может сопровождать как острые, так и хронические заболевания организма.

Данная патология проявляет себя при опухолях, травмах, воспалительных болезнях мозговых тканей, тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства, госпитализации и лечения в условиях стационара. Именно от своевременного вызова скорой помощи зависит жизнь таких больных.

Содержание:

1. Причины
2. Клиника
3. Лечение
4. Первая помощь

Причины

1. Органические повреждения мозга при новообразованиях, инсультах, ушибах, ранениях, контузиях, сотрясениях.
2. Изменения на клеточном уровне при тяжелых интоксикациях во время болезни или при острых отравлениях химическими реагентами.
3. Осложнения после оперативных вмешательств на головном мозге.
4. Реакция на наркотические средства, медицинский наркоз и ряд фармакологических препаратов.
5. Нарушения функций гипоталамуса из-за гормональных или наследственных патологий.
6. Заболевания нервной системы с нарушением проводимости нейронных клеток (рассеянный склероз, атрофии нервных сплетений и др.).
7. Длительные кислородные голодания (гипоксия).
8. Пребывание в условиях повышенных внешних температур (на жаре).
9. Перегрузки при тренировках в барокамере, подводных погружениях, испытаниях воздушных судов.
10. Нарушения кровообращения в головном мозге и его оболочках при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, инсультах.

Клиника

Проявляется синдром следующими признаками:

• температурными скачками (гипертермическими кризами);
• повышением артериального давления;
• учащением сердечных сокращений, частоты дыхания (одышкой);
• выраженным покраснением лица и верхней половины тела (шеи, груди, плеч) или резким общим побледнением и цианозом конечностей;
• потрясыванием, ознобом, усиленной потливостью;
• чувством страха и тревоги;
• слабостью, сонливостью или, наоборот, сильным возбуждением и раздражительностью, нервозностью;
• усиленной жаждой.

Некоторые пациенты сохраняют удовлетворительное самочувствие при гипертермии, у других развивается гипоксия тканей, наблюдаются обмороки, судороги, асфиксия.

При тяжелых формах часто сочетаются: тахикардия, аритмия, сильная одышка, ослабленный мышечный тонус, синюшность кожных покровов и потеря сознания. Осложнениями гипертермии становятся ацидоз тканей, сердечная недостаточность, нарушения мочеиспускания (снижение диуреза), свертывающих свойств крови и ее ферментной активности.

В детском возрасте гипертермия особенно опасна из-за незрелости системы терморегуляции и процессов потоотделения. Поэтому у детей стремительно развивается декомпенсация теплообменных функций.

Осложнением этого явления в раннем возрасте выступают клонико-тонические судороги, обезвоживание, удушье, острая сердечная и почечная недостаточность, состояния комы.

У ребенка гипертермия чаще всего развивается из-за родовых травм, гипоксии, респираторного дистресс-синдрома, острых инфекций (гриппа, сальмонелеза, краснухи, кори, воспаления легких, менингита, энцефалита).

Прогноз при этой патологии очень серьезный, избежать ее смертельно опасных последствий можно только на ранних стадиях развития болезни.

Лечение

В терапии гипертермического синдрома используется комплекс медицинских процедур.

1. Снижение температуры тела при помощи жаропонижающих препаратов. Для взрослых применяют Аспирин, Амидопирин, для детей — Ибупрофен, Парацетамол. По показаниям антигипертермический эффект достигается инъекциями литической смеси (сочетанием Анальгина, Папаверина, Димедрола) или глюкокортикостероидных средств (Преднизолона, Гидрокортизона).
2. Уменьшение отечности тканей и улучшение их трофики возможны при приеме антигистаминных средств (Супрастина, Кларитина, Димедрола) и ганглионарных лекарств (Пентамин, Гигроний).
3. Проведение нейровегетативной блокады нейроплегическими и нейролептическими препаратами (Аминазином, Дроперидолом).
4. Улучшение микроциркуляции во всем организме достигается введением спазмолитиков (Пипольфена, Папаверина).
5. Физическое охлаждение: приложение пузырей со льдом, обдувание вентиляторами, водные и уксусные обтирания или обертывания, клизмы. При белой лихорадке его выполняют после предварительного приема никотинамида, для профилактики сужения сосудов и нарушения нормального кровообращения.
6. Восполнение потери воды и микроэлементов — инфузионные вливания раствора Реополиглюкина, Глюкозы, Натрия Хлорида.

Гипертермический синдром развивается на фоне определенных болезней, поэтому важно осуществлять, в первую очередь, их лечение. Устраняя первопричину, врачи борются и с их проявлением в виде гипертермии.

• При обнаружении инфекционных заболеваний для купирования патологической лихорадки необходимо принимать антибиотики или противовирусные лекарства.
• Для терапии сосудистых и сердечных патологий нужны средства, улучшающие питание и деятельность миокарда, (Рибоксин, АТФ), сердечные гликозиды и препараты, укрепляющие стенки артерий и капилляров.
• Гормональные болезни требуют приема специальных лекарств для восстановления равновесия в работе эндокринной системы.
• Людям с новообразованиями проводят систематическое лечение цитостатиками, химиотерапию, а по показаниям и хирургическое вмешательство.

Первая помощь

При высокой температуре, от 39 до 43 градусов, большое значение имеет правильно оказанная первая неотложная помощь. Важно:

• сразу вызвать бригаду скорой помощи;
• уложить больного (во избежание травм при внезапной потере сознания);
• по возможности снять теплую одежду или расстегнуть ее;
• открыть дверь или окно для доступа свежего воздуха;
• обтирать лоб и конечности пациентов влажными салфетками (или полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры), это делается в случае красной лихорадки (когда кожные покровы больных покраснели). При белой лихорадке (сильно выраженной бледности пострадавших) применение физических методов охлаждения на догоспитальном этапе не рекомендуется (оно может вызвать резкий сосудистый спазм и осложнить состояние людей);
• дать жаропонижающее (Аспирин, Анальгин, детям — Парацетамол, Нурофен), при наличии точной информации об отсутствии аллергии на них;
• успокоить больных, если они в сознании, а при его потере обеспечить безопасность людей: подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.

Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное, поэтому достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении и выполнении всех терапевтических мероприятий.

Романовская Татьяна Владимировна