Симптомы и диагностика атопического дерматита

Основные симптомы атопического дерматита, которые беспокоят пациентов – кожный зуд и высыпания на коже. Кожный зуд наблюдается во всех возрастных категориях, при этом зуд нередко носит постоянный, изнуряющий характер.

Формы атопического дерматита и их симптомы

Высыпания на коже отличаются в зависимости от возраста пациента. Существуют такие формы проявления атопического дерматита:

• экссудативная – сопровождается эритемой (покраснением кожи), возможен отек, появление маленьких пузырьков и корок;
• эритематозно-сквамозная – покраснение, шелушение в виде очагов с нечеткими границами сливного характера, появляются плотные узелки и расчесы на коже;
• эритематозно-сквамозная с лихенизацией – те же симптомы, что и при эритематозно-сквамозной стадии, также присоединяется утолщение кожи, усиление ее рисунка (лихенизация);
• лихеноидная – узелки на коже сливаются в сплошные очаги поражения с четкими границами тусклого сероватого цвета, появляется шелушение кожи и корки;
• пруригоподобная – на разгибательных поверхностях конечностей образуются вызывающие зуд узелки. Как правило, данная форма сочетается с другими формами атопического дерматита.

При этом различные формы характерны для определенных возрастных периодов заболевания.

В зависимости от возраста расположение сыпи может отличаться:

• в младенческом возрасте поражения кожи возникают на лице, наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей;
• в детском возрасте в процесс втягиваются локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов, заушные области;
• в подростковом и взрослом возрасте поражения расположены на верхней половине туловища, лице, шее, верхних конечностях.

Диагностика атопического дерматита

Чтобы установить диагноз атопического дерматита, необходимо учитывать наличие следующих признаков:

• зуда;
• возрастных изменений, характерных проявлений на коже;
• хронического рецидивирующего течения;
• наличия атопических заболеваний у самого пациента или его родственников;
• начала заболевания в детском возрасте;
• сезонности обострений (улучшение наблюдается летом, а ухудшение – в холодную пору года);
• обострение процесса происходит под воздействием провоцирующих факторов (стресса, контакта с бытовой химией, различными аллергенами);
• сухости кожи;
• склонности к кожным инфекциям;
• хейлита – поражение губ в виде их побледнения и появления поперечных трещин;
• повышенной пигментации кожи - области вокруг глаз;
• результатов дополнительных методов обследования – увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови и повышение содержания общего и аллерген-специфического IgE в сыворотке крови.

При атопическом дерматите у 80% детей и 90% взрослых имеются сопутствующие заболевания внутренних органов. На первом месте из заболеваний – патология пищеварительной системы.

Атопический дерматит может сопровождаться проявлениями респираторной атопии. Тогда присоединяются следующие симптомы: заложенность носа, выделения из носа, чихание, зуд век и слезотечение, затруднение дыхания или приступы удушья.