Гипоксия плода

Гипоксия плода - патологическое состояние, возникающее при недостаточном снабжении плода кислородом либо при неадекватном его усвоении органами и тканями. Это не самостоятельное заболевание, гипоксия возникает вследствие различных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте.

Гипоксия может возникнуть на любом сроке беременности. По статистике, она встречается при 5-10% беременностей и родов.

Причины возникновения гипоксии плода

Чаще всего гипоксия плода развивается в результате затруднения циркуляции крови в пуповине, других нарушений маточно-планцетарного кровообращения, которые могут возникнуть из-за следующих причин:

тугое обвитие плода пуповиной;
узел пуповины;
сдавливание пуповины при родах в тазовом предлежании;
разрыв сосудов пуповины;
преждевременная отслойка плаценты;
перенашивание беременности;
тяжелые формы токсикоза беременных;
длительный безводный промежуток в результате преждевременного излития околоплодных вод;
слабость родовых сил.

Другая группа причин развития гипоксии - заболевания и патологические состояния беременной женщины, приводящие к недостатку кислорода в ее организме или к избытку углекислоты:

сердечно-сосудистые заболевания, особенно пороки сердца;
нарушения газообмена в легких при их тяжелых заболеваниях;
выраженная анемия;
тяжелая интоксикация;
большая кровопотеря;
шоковые состояния.

И, наконец, гипоксия может возникать из-за патологий плода:

инфицирование;
гемолитическая болезнь;
внутричерепные травмы;
различные пороки развития.

Встречается также гипоксия, обусловленная генетическими факторами.

Острая и хроническая гипоксия

Гипоксия плода может быть острой и хронической.

Острая гипоксия чаще всего возникает во время родов: при выпадении или прижатии пуповины, длительном сдавлении головки плода, различных аномалиях родовой деятельности. Значительно реже она встречается во время беременности, например, при преждевременной отслойке плаценты, разрывах матки.

Острая гипоксия приводит к быстрому развитию выраженных нарушений функций жизненно важных органов плода, что, в свою очередь, может завершиться самым печальным образом. Поэтому при возникновении этого состояния необходима экстренная медицинская помощь.

Хроническая гипоксия развивается постепенно, и плод в определенной степени адаптируется к этому состоянию. Однако его резервы не беспредельны, и, если не будет проведено своевременное и квалифицированное лечение, последствия тоже могут быть очень тяжелыми. Однако при правильном ведении беременности, своевременном выявлении и грамотном лечении прогноз благоприятный.

Симптомы гипоксии плода

Диагностировать гипоксию, особенно хроническую, в большинстве случаев можно только по результатам специальных исследований и функциональных проб. Однако есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить гипоксию. Главный из них - аномалии в движениях плода. Если в течение часа ребенок двигается менее трех раз, и такое повторяется неоднократно, или, наоборот, проявляет чрезмерную активность, ведет себя беспокойно, а потом надолго затихает, то это говорит о том, что надо поскорее обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Еще один симптом, заставляющий заподозрить гипоксию - аномалии в сердцебиении плода. В норме частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту, допустимы небольшие и нечастые отклонения в ту или иную сторону. А вот слишком высокая или низкая ЧСС на протяжении длительного времени, либо ее скачки с высоких до низких значений и обратно должны заставить врача насторожиться и направить вас на обследование по поводу гипоксии.

Последствия гипоксии плода

Последствия острой гипоксии могут быть самыми печальными даже при своевременно оказанной медицинской помощи. Тут очень многое зависит от причины возникновения гипоксии и ее длительности. Если же лечение запоздает, то прогноз почти всегда неблагоприятный.

Хроническая гипоксия, возникшая на 2-3 месяце беременности, может привести к проблемам развития головного мозга у ребенка. Во второй половине беременности гипоксия может спровоцировать задержку роста и развития плода, появление патологии нервной системы, проблемы с адаптацией новорожденного ребенка.

В тяжелых случаях хронической гипоксии, когда у плода не хватает возможностей адаптации к недостатку кислорода, возможно самое неблагоприятное развитие событий, вплоть до гибели плода.

Профилактика и лечение

При острой гипоксии необходима экстренная медицинская помощь и срочная госпитализация, причем лечебные мероприятия должны быть начаты еще во время транспортировки женщины в больницу. Применяют ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси, внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, инъекции кордиамина, спазмолитических препаратов, бета-адреномиметиков.

Если острая гипоксия возникла во время родов, то наряду с вышеперечисленными методами необходимо по возможности устранить причину гипоксии. Если указанные меры не дают результата, прибегают к оперативному родоразрешению.

Лечение хронической гипоксии может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Применяются различные средства, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, нормализацию обменных процессов матери и плода: ультрафиолетовое облучение, индуктотермию или диатермию околопочечной области, внутривенные вливания глюкозы с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, оксигенотерапию, прием внутрь либо, в условиях стационара, внутривенное введение трентала, бета-адреномиметиков.

Для профилактики гипоксии надо по возможности вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе и как можно меньше находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Надо регулярно заниматься лечебной гимнастикой и выполнять дыхательные упражнения, согласовав их с врачом. Нельзя переедать, допускать чрезмерную прибавку веса.

Обязательно надо наблюдаться у гинеколога, не пропускать предписанные им сроки осмотров и проходить все назначенные им обследования, анализы.