Аспирин при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Процессы образования атеросклеротической бляшки и тромбообразования тесно связаны, поэтому патогенетически имеет смысл проведение антитромботического, антиагрегантного лечения при всех проявлениях атеросклероза.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин), как антиагрегант, имеет большую доказательную базу эффективности, проста в использовании и доступна.

Механизм антитромботического действия ацетилсалициловой кислоты

Антиагрегантный (антитромботический) эффект ацетилсалициловой кислоты связан с блокадой активности циклооксигеназы-1 и синтеза простагландинов. Блокада циклооксигеназы-1 приводит к уменьшению синтеза тромбоксана А2-сильного вазоконстриктора и мощного стимулятора агрегации. Также ацетилсалициловая кислота стимулирует фибринолиз и блокирует синтез фибрина.

Важным моментом является то, что ацетилсалициловая кислота стабилизирует атеросклеротическую бляшку, подавляя воспалительные процессы, приводящие к ее разрыву. Стабильность антисклеротической бляшки достигается также антиоксидантным действием ацетилсалициловой кислоты посредством стимуляции выработки ферритина, который, в свою очередь, связывает свободные радикалы (R+) железа в крови.

Применение аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях

Применять ацетилсалициловую кислоту как антиагрегант следует в малых дозировках (50-150 миллиграммов), так как при этом меньше угнетается синтез простагландина I2, который является антиагрегантом и вазодилататором. Использование кишечнорастворимой лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты сводит осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта к минимуму.

Назначение аспирина, по данным исследований, в дозировке 75-150 миллиграммов снижает риск повторных сердечно-сосудистых кризов на 25 процентов. Больным с артериальной гипертензией, имевшим сердечно-сосудистые кризы, также рационально назначать антиагрегантную терапию, но важным условием при этом является адекватный (соответствующий) контроль артериального давления.

Для снижения частоты осложнений на желудочно-кишечный тракт не рекомендуется использовать дозу ацетилсалициловой кислоты более 80 миллиграммов в сутки. Также рекомендовано использовать ингибиторы протонной помпы.

При соблюдении всех вышеизложенных рекомендации ацетилсалициловая кислота является эффективным антиагрегантным средством профилактики осложнений сердечно-сосудистой патологии.