Стенокардия Принцметала
Стенокардия Принцметала (вариантная, вазоспастическая, напряженная) – это одна из клинических разновидностей стенокардии, возникающая в состоянии полного покоя. Патогенез развития вариантной стенокардии связан со спазмом коронарных артерий, без нарушения метаболических свойств сердечной мышцы.
Содержание:
Стенокардию подразделяют в зависимости от степени тяжести:
- Легкая степень характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Зачастую люди игнорируют приступы.
- Средняя степень тяжести – симптоматические признаки развиваются на фоне повышенной физической нагрузки.
- Тяжёлая степень – ангинозный приступ стенокардии развиваются в состоянии полного покоя.
Причины развития стенокардии Принцметала
Главным основополагающим механизмом развития данного течения стенокардии является полная или частичная обструкция коронарных артерий за счёт их спазматического сокращения. Наиболее распространённым этиологическим фактором является закупорка атеросклеротической бляшкой просвета коронарных артерий.
Основным отличием вазоспастической стенокардии от других форм является развитие ангинозного приступа ещё на начальных стадиях атеросклероза так, как происходит рефлекторный спазм мышечных волокон из-за поврежденной стенки сосуда.
Повышенным риском развития заболевания обладают люди, страдающие:
- хроническим повышением артериального давления;
- вегетососудистой дистонией;
- хроническими заболеваниями дистальных и проксимальных отделов пищеварительного тракта;
- повышенной чувствительностью к органическим и неорганическим веществам.
Провоцируются приступы стенокардии Принцметала:
- резким изменением температуры окружающей среды;
- в результате эмоциональной нестабильности или под действием интенсивной стрессовой нагрузки;
- действием некоторых лекарственных препаратов.
Возможно спонтанное развитие ангинозного приступа.
Характерной особенностью стенокардии Принцметала является ее способность спонтанно развиваться на фоне абсолютного благополучия, без предвестников и провоцирующих факторов.
Симптомы
Отличительные черты ангинозного приступа:
- боль характеризуется давящими сжимающими ощущениями не локализованного характера в области грудины;
- иррадиация боли в левые верхние отделы человеческого тела;
- развивается приступ всегда в одно и то же время суток;
- длительность составляет до получаса;
- характерна спутанность сознания.
При объективном обследовании таких пациентов определяется отсутствие сознания, бледность кожных покровов, холодный профузный пот, резкое снижение показателей артериального давления, значительное увеличение числа сердечных сокращений, тахикардия. В тяжёлых случаях у больных развивается спонтанная аритмия.
Пациенты с вазоспастической стенокардией переносят ангинозные приступы крайне тяжело, боль длится очень продолжительно и тяжело купируется нитрат содержащими препаратами. Боли могут чередоваться с интервалом примерно в 15 минут.
Особенностью симптоматических проявлений является чрезвычайно продолжительный период приступа и риск летального исхода от внезапной коронарной смерти.
Диагностика
Золотым стандартом диагностики стенокардии Принцметала долгие годы является электрокардиография, показатели которой указывают на острую ишемию стенки миокарда. Для окончательной постановки диагноза вариантной стенокардии может использоваться проведение искусственной гипервентиляции легких. С этой целью пациентам водится медикаментозный препарат эргаметрил или ацетилхолин.
Для дифференциальной диагностики применяют тест с физическим напряжением. Для определения точного расположения патологического очага в коронарных артериях используется коронарография.
Лечение
Стенокардия Принцметала относится к самым тяжёлым заболеваниям и представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. При подозрении на неё больные должны быть немедленно госпитализированы.
Первая помощь
Первая доврачебная помощь больному с приступом стенокардии должна быть направлена на:
- обеспечение человеку удобного положения с опущенными книзу ногами;
- исключение даже малейших резких движений;
- устранение с области шеи любых давящих и тесных элементов одежды;
- обеспечение свободно проходящего воздуха, при необходимости надо вывести пациента из тесного помещения.
Обязательно больному под язык необходимо положить таблетку нитроглицерина, при отсутствии положительного эффекта можно повторить до 3 раз.
Медикаментозное лечение
При поступлении пациента в клинический стационар ему проводится специализированное лечение, цель которого:
- предупреждение развития острого инфаркта миокарда;
- предотвращение дальнейшего усугубления патологического состояния;
- предотвращение приступов и снижение их продолжительности.
Лекарственные препараты для лечения вазоспастической стенокардии:
- аспирин, клопидогрель – используются с целью уменьшения образования тромбов;
- симвастатин – снижает концентрацию холестерина в крови;
- бисопролол, метопролол – под действием этих препаратов сердечная мышца значительно меньше нуждается в поступлении кислорода;
- эналаприл, лизиноприл – устраняют спазматические сокращения мышечных волокон в стенке сосудов.
Оперативное лечение
Распространенным методом лечения вазоспастической стенокардии является хирургическое вмешательство. Цель проведения операции – восстановить проходимость просвета сосуда.
Для этого используется:
- пластика коронарных артерий с помощью баллона из стента;
- протезирование коронарной артерии путем пересадки большеберцовой вены.
Оперативное вмешательство проводится по медицинским показаниям в более запущенных состояниях.
Народные средства
Народные методы лечения можно использовать для облегчения состояния в межприступный период и для увеличения продолжительности периода ремиссии. Из народных средств можно использовать боярышник, шиповник, зверобой и чеснок.
Важно помнить, что зверобой обладает ярко выраженным гипертензивным эффектом.
Профилактика
Больной с установленным диагнозом стенокардии Принцметала должен быть поставлен на обязательный учет к кардиологу. Пациентам рекомендуется:
- соблюдать правильное регулярное питание;
- избавиться от вредных привычек;
- нормализовать эмоциональное состояние человека;
- избавиться от физического перенапряжения.
Профилактические меры проводятся с целью отсрочки повторного ангинозного приступа.
Прогноз
Стенокардия Принцметала относится к хроническим патологиям сердечно-сосудистой системы. Как правило, состояние человека зависит от степени протекания заболевания и характера закупорки просвета артерии. В значительной мере улучшить состояние сможет правильно проведенное лечение.
Как правило, люди с установленным диагнозом стенокардия полностью не восстанавливаются, и заболевание сопровождает их всю оставшеюся жизнь.
Опанасенко Анна Юрьевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
