Констриктивный (слипчивый) перикардит

При констриктивном перикардите листки перикарда утолщаются и срастаются, что приводит к сдавлению камер сердца, ограничивается диастолическое наполнение.

Клиническая картина, симптомы констриктивного перикардита

Больные жалуются на повышенную утомляемость, одышку при физической нагрузке, ухудшение аппетита, похудание. Позже может присоединяться тяжесть, боли в правом подреберье, отеки на ногах.

При выраженной клинической картине больные имеют характерный вид: худые с увеличенным животом.

Можно обнаружить расширение шейных вен, которые не спадаются на вдохе.

Определяется артериальная гипотензия.

При пальпации живота печень и селезенка увеличены.

При выслушивании сердечных тонов может быть их приглушенность. У части больных в диастолу определяется перикардиальный щелчок, указывающий на резкое прекращение наполнения кровью желудочков в диастолу.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

Когда развивается значительное нарушение функции печени, можно обнаружить снижение уровня альбуминов (белка) и повышение билирубина.

На ЭКГ могут определяться следующие изменения:

• двугорбые зубцы Р;
• низкая амплитуда комплексов QRS;
• признаки фибрилляции предсердий;
• уплощение или инверсия зубца Т в нескольких отведениях.

Эхокардиография помогает диагностировать утолщение перикарда.

На рентгенограмме органов грудной клетки у части больных обнаруживают увеличение левого предсердия. У половины больных при длительном течении заболевания в боковой проекции определяется «панцирное сердце» (кальцификация перикарда).

Лечение констриктивного перикардита

Основной метод лечения – перикардэктомия. Данное оперативное вмешательство заключается в полном удалении перикарда между диафрагмальными нервами. При этом вены сердца освобождаются от окружающей их соединительной ткани.

При длительном течении заболевания, вовлечении в процесс миокарда, выраженной сердечной недостаточности назначают мочегонные средства и сердечные гликозиды.