Велоэргометрия

Велоэргометрия – исследование сердечно-сосудистой системы с помощью велоэргометра. Этот прибор состоит из электрокардиографа и велосипеда, работа которых выводиться на монитор компьютера. Физическая нагрузка на аппарате увеличивается с каждой минутой, что позволяет оценить работу сердца.

Цель исследования

С помощью велоэргометрии можно:

оценить выносливость организма;
выявить скрытую ишемию миокарда;
определить стадии ишемической болезни;
оценить резерв миокарда после перенесенного инфаркта;
определить степень ограничения жизнедеятельности.

Показания

Велоэргометрия проводится в таких случаях:

Обследование кардиологических больных.
Доказанная ишемическая болезнь сердца (как этап ежегодного мониторинга).
При установлении группы инвалидности.
Для установления прогноза болезни.
Пароксизмальные нарушения ритма.
У профессиональных спортсменов.
При установке кардиостимулятора (определяют эффективность работы).
После медикаментозного или хирургического лечения аритмии.
У молодых пациентов с пороками сердца.
Перед реабилитацией после инфаркта миокарда.
После операции на коронарных сосудах.

Противопоказания

При некоторых болезнях проведение нагрузочного теста может усугубить состояние. Перечислим некоторые из таких патологий:

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
ранний период после инфаркта (до одного месяца);
приступ аритмии;
тяжелые заболевания внутренних органов (почечная, печеночная недостаточность);
пороки сердца с выраженным нарушением гемодинамики;
острые респираторные заболевания с высокой лихорадкой;
жизнеугрожающие состояния – тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты;
инфекционные болезни с вовлечением сердечной мышцы (миокардит, эндокардит);
тиреотоксикоз;
третий триместр беременности;
наличие тромба в сосудах нижних конечностей;
декомпенсированный сахарный диабет;
психические расстройства.

Проведение теста

До начала физической нагрузки производят запись ЭКГ в спокойном состоянии. В большинстве случаев снятие кардиограммы происходит в положении лежа на кушетке. Также измеряют артериальное давление на обеих руках.

Далее человека усаживают на тренажер и устанавливают электроды на грудную клетку и конечности. Необходимо крутить педали со скоростью 60 оборотов в минуту. При этом осуществляется регистрация сердечных сокращений в реальном времени.

Каждые 3 минуты интенсивность нагрузки увеличивается, и необходимо прилагать больше усилий для вращения педалей. Тест можно завершать, когда пульс достигает субмаксимальных показателей. Значения субмаксимального пульса зависит от пола, возраста и рассчитывается с помощью таблиц. Показатели являются индивидуальными для каждого.

Во время исследования возможно появление таких симптомов и признаков:

Боль в грудной клетке.
Выраженная слабость.
Одышка.
Изменения на электрокардиограмме, характерные для ишемии.
Аритмия.
Холодный пот.

В случае нормальной переносимости пробы нельзя резко вставать с тренажера. Рекомендовано вращать педали в течение 40 секунд – минуты. После этого проводят мониторинг давления и пульса. Человеку не разрешают покидать медицинское учреждение до тех пор, пока эти показатели не придут к норме.

Важно исключить волнение перед исследованием. Медицинский персонал никогда не настаивает на проведении велоэргометрии, если пациент плохо себя чувствует. При появлении жалоб, которые приведены выше, проведение теста прекращают.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы исследование было достоверным и информативным, необходимо соблюдать следующие условия:

За несколько часов до проведения исследования запрещено курить, пить напитки с кофеином, заниматься физической нагрузкой.
Отменить прием лекарственных препаратов. При стабильном течении основного заболевания, за 2 суток до исследования исключают медикаментозные средства. На стадии субкомпенсации или декомпенсации отмена препаратов запрещена. В связи с возможными побочными эффектами, сердечные гликозиды и бета-блокаторы убирают постепенно в течение одной недели. В любом случае, этот вопрос должен решить специалист.
Надеть одежду, которая не затрудняет движений.
Не употреблять большого количества трудноусвояемой пищи. Оптимальным является легкий завтрак (каши, овощи).
Исключить психоэмоциональную нагрузку.

Расшифровка результата

После проведения исследования обязательно выдается письменный результат. Он содержит в себе дату и время проведения велоэргометрии, модель приборов, которые используются, возраст человека и цель проведения теста. Также там можно найти перечень показателей, отражающих функциональный резерв сердечно-сосудистой системы. В заключении присутствуют такие показатели:

Дж и Вт отражают выполненную работу и пороговую мощность нагрузки.
Доведен ли тест до конца (если прекращен раньше, указывают причину).
Дается заключение о работоспособности. Она может быть низкой, средней, высокой.
Отражается динамика артериального давления и пульса в зависимости от нагрузки и времени исследования.
Описывается кардиограмма, с особенным акцентом на признаках ишемии. Наблюдают за ритмом, появлением блокад, экстрасистол.
Отмечают, в течение какого времени восстановились показатели гемодинамики (Рs, ЧСС).
Определяют максимальное значение давления во время пробы – пиковое.
В конце дают заключение о характере пробы. Она бывает положительной (возникает приступ стенокардии), отрицательной (нормальная переносимость нагрузки) и сомнительной.

Перечень основных показателей может быть дополнен рекомендациями врача функциональной диагностики: провести исследование коронарных артерий, провести коррекцию лечения, повторить пробу через определенный промежуток времени.