Велоэргометрия
Велоэргометрия – исследование сердечно-сосудистой системы с помощью велоэргометра. Этот прибор состоит из электрокардиографа и велосипеда, работа которых выводиться на монитор компьютера. Физическая нагрузка на аппарате увеличивается с каждой минутой, что позволяет оценить работу сердца.
Цель исследования
С помощью велоэргометрии можно:
- оценить выносливость организма;
- выявить скрытую ишемию миокарда;
- определить стадии ишемической болезни;
- оценить резерв миокарда после перенесенного инфаркта;
- определить степень ограничения жизнедеятельности.
Показания
Велоэргометрия проводится в таких случаях:
- Обследование кардиологических больных.
- Доказанная ишемическая болезнь сердца (как этап ежегодного мониторинга).
- При установлении группы инвалидности.
- Для установления прогноза болезни.
- Пароксизмальные нарушения ритма.
- У профессиональных спортсменов.
- При установке кардиостимулятора (определяют эффективность работы).
- После медикаментозного или хирургического лечения аритмии.
- У молодых пациентов с пороками сердца.
- Перед реабилитацией после инфаркта миокарда.
- После операции на коронарных сосудах.
Противопоказания
При некоторых болезнях проведение нагрузочного теста может усугубить состояние. Перечислим некоторые из таких патологий:
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- ранний период после инфаркта (до одного месяца);
- приступ аритмии;
- тяжелые заболевания внутренних органов (почечная, печеночная недостаточность);
- пороки сердца с выраженным нарушением гемодинамики;
- острые респираторные заболевания с высокой лихорадкой;
- жизнеугрожающие состояния – тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты;
- инфекционные болезни с вовлечением сердечной мышцы (миокардит, эндокардит);
- тиреотоксикоз;
- третий триместр беременности;
- наличие тромба в сосудах нижних конечностей;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- психические расстройства.
Проведение теста
До начала физической нагрузки производят запись ЭКГ в спокойном состоянии. В большинстве случаев снятие кардиограммы происходит в положении лежа на кушетке. Также измеряют артериальное давление на обеих руках.
Далее человека усаживают на тренажер и устанавливают электроды на грудную клетку и конечности. Необходимо крутить педали со скоростью 60 оборотов в минуту. При этом осуществляется регистрация сердечных сокращений в реальном времени.
Каждые 3 минуты интенсивность нагрузки увеличивается, и необходимо прилагать больше усилий для вращения педалей. Тест можно завершать, когда пульс достигает субмаксимальных показателей. Значения субмаксимального пульса зависит от пола, возраста и рассчитывается с помощью таблиц. Показатели являются индивидуальными для каждого.
Во время исследования возможно появление таких симптомов и признаков:
- Боль в грудной клетке.
- Выраженная слабость.
- Одышка.
- Изменения на электрокардиограмме, характерные для ишемии.
- Аритмия.
- Холодный пот.
В случае нормальной переносимости пробы нельзя резко вставать с тренажера. Рекомендовано вращать педали в течение 40 секунд – минуты. После этого проводят мониторинг давления и пульса. Человеку не разрешают покидать медицинское учреждение до тех пор, пока эти показатели не придут к норме.
Важно исключить волнение перед исследованием. Медицинский персонал никогда не настаивает на проведении велоэргометрии, если пациент плохо себя чувствует. При появлении жалоб, которые приведены выше, проведение теста прекращают.
Подготовка к обследованию
Для того чтобы исследование было достоверным и информативным, необходимо соблюдать следующие условия:
- За несколько часов до проведения исследования запрещено курить, пить напитки с кофеином, заниматься физической нагрузкой.
- Отменить прием лекарственных препаратов. При стабильном течении основного заболевания, за 2 суток до исследования исключают медикаментозные средства. На стадии субкомпенсации или декомпенсации отмена препаратов запрещена. В связи с возможными побочными эффектами, сердечные гликозиды и бета-блокаторы убирают постепенно в течение одной недели. В любом случае, этот вопрос должен решить специалист.
- Надеть одежду, которая не затрудняет движений.
- Не употреблять большого количества трудноусвояемой пищи. Оптимальным является легкий завтрак (каши, овощи).
- Исключить психоэмоциональную нагрузку.
Расшифровка результата
После проведения исследования обязательно выдается письменный результат. Он содержит в себе дату и время проведения велоэргометрии, модель приборов, которые используются, возраст человека и цель проведения теста. Также там можно найти перечень показателей, отражающих функциональный резерв сердечно-сосудистой системы. В заключении присутствуют такие показатели:
- Дж и Вт отражают выполненную работу и пороговую мощность нагрузки.
- Доведен ли тест до конца (если прекращен раньше, указывают причину).
- Дается заключение о работоспособности. Она может быть низкой, средней, высокой.
- Отражается динамика артериального давления и пульса в зависимости от нагрузки и времени исследования.
- Описывается кардиограмма, с особенным акцентом на признаках ишемии. Наблюдают за ритмом, появлением блокад, экстрасистол.
- Отмечают, в течение какого времени восстановились показатели гемодинамики (Рs, ЧСС).
- Определяют максимальное значение давления во время пробы – пиковое.
- В конце дают заключение о характере пробы. Она бывает положительной (возникает приступ стенокардии), отрицательной (нормальная переносимость нагрузки) и сомнительной.
Перечень основных показателей может быть дополнен рекомендациями врача функциональной диагностики: провести исследование коронарных артерий, провести коррекцию лечения, повторить пробу через определенный промежуток времени.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!