Эндокардит

Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Эндокардит может быть как самостоятельным заболеванием (инфекционный эндокардит), так и сопутствовать воспалению миокарда, эпикарда (ревмокардит при ревматизме).

Инфекционный эндокардит – первичное заболевание, в ряде случаев эндокардит может быть осложнением другой патологии – вторичный эндокардит (при сифилисе, туберкулезе, сепсисе).

Причины развития эндокардита

Чаще всего эндокардит вызывают микроорганизмы. Среди них наиболее значимые:

стрептококки (гемолитический, зеленящий), стафилококки (золотистый, белый);
энтерококки, кишечная палочка;
группа грамотрицательных бактерий, объединенных под названием НАСЕК;
грибы рода Кандида, Аспергилла также могут быть причиной эндокардита.

Основные заболевания, при которых или вследствие которых может развиваться эндокардит:

ревматизм;
остеомиелит;
карбункулез, абсцессы;
послеабортный или послеродовой септический эндометрит;
туберкулез, сифилис, бруцеллез.

Также выделяют аллергический, травматический, интоксикационный эндокардиты.

Клиническая картина, симптомы эндокардита

Клиническая картина эндокардита может быть разнообразной. Симптомы заболевания зависят от того, какая именно патология сопровождается воспалением эндокарда.

Часто при эндокардите имеются признаки интоксикации (повышенная утомляемость, лихорадка, артралгии, миалгии, ночная потливость). На коже может появляться петехиальная сыпь, мелкие кровоизлияния.

При развитии сопутствующего миокардита возникают нарушения сердечного ритма (аритмии), проводимости (блокады). Если в патологический процесс вовлекаются сосуды, развиваются васкулиты (воспаления стенки сосуда).

Довольно часто при эндокардите развиваются пороки (недостаточность клапанов сердца). Диагностировать такое нарушение на ранних стадиях можно аускультативно по появлению шумов в сердце. По мере прогрессирования процесса, истощения ресурсов сердца может развиваться сердечная недостаточность с соответствующей клинической картиной (отеками, одышкой, вынужденным положением тела).

Дополнительные методы диагностики при эндокардите

Лабораторные изменения при эндокардите зависят от ведущей патологии.

При эндокардите проводят посев крови для определения возбудителя заболевания, его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограммы).

Наиболее информативным методом диагностики эндокардита является эхокардиографическое исследование. При эхокардиографии удается визуализировать изменения клапанов сердца.

Лечение эндокардита

В большинстве случаев эндокардит вызывают бактерии, поэтому основные препараты, применяемые для лечения – антибиотики. Их назначают длительно. Применяют высокие дозы антибактериальных препаратов, отдают предпочтение внутривенному введению. Выбор препарата для лечения эндокардита зависит от микроорганизма, вызвавшего развитие заболевания, его чувствительности к антибиотикам.

Часть больных нуждается в хирургическом лечении – протезировании клапана.