Висцеро-органные вегетативные нарушения при ВСД

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы. При нарушении работы вегетативной нервной системы могут появляться жалобы со стороны внутренних органов и систем (сердца, органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта).

Кардиальные синдромы

Кардиальные синдромы – синдромы нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Среди них выделяют такие: кардиалгический, брадикардиальный, тахикардиальный, гиперкинетический, аритмический, смешанный.

При вегето-сосудистой дистонии проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы имеются всегда.

Кардиалгический синдром

Кардиалгический синдром встречается у 90% больных. При ВСД могут быть разнообразнейшие боли в области сердца: ноющие, колющие, жгучие, саднящие. Боль может быть разной интенсивности и возникать в области разных участков сердца (за грудиной, в области верхушки сердца, под левой лопаткой), боль может мигрировать.

Также отсутствует закономерность между длительностью болевого приступа (от нескольких секунд до многих часов), иррадиацией болей.

Провоцирует развитие болевого приступа стрессовая ситуация. Чрезмерная физическая нагрузка при вегето-сосудистой дистонии редко приводит к возникновению кардиалгии.

Если во время болевого приступа больной «переключается» (вынужден выполнять срочную работу, пообщаться с приятными людьми), то боль становится менее выраженной или совсем проходит. Когда же пациент остается наедине со своими проблемами, кардиалгия может возвращаться.

Нитроглицерин не снимает боль в области сердца при ВСД, гораздо более эффективны седативные (успокаивающие) препараты – корвалол, настойка валерианы, валидол.

Тахикардиальный синдром

Тахикардиальный синдром весьма распространен. Проявляется ощущением сердцебиения и увеличением числа сокращений сердца, которое можно подтвердить при помощи объективных методов исследования.

Провоцируют учащение сердцебиения эмоциональная или физическая нагрузка, переход из горизонтального положения в вертикальное.

Некоторые пациенты ощущают сердцебиение постоянно, тогда частота сердечных сокращений приходит в норму только во время сна.

Брадикардиальный синдром

Брадикардиальный синдром встречается лишь у 8-10% больных и проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Брадикардия нередко сочетается с пониженным артериальным давлением (гипотонией). При выраженной брадикардии больные жалуются на головокружение, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Аритмический синдром

Аритмический синдром при вегето-сосудистой дистонии проявляется различными нарушениями сердечного ритма – экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, реже – мерцательной аритмией.

Некоторые больные не замечают появления экстрасистол (внеочередных сердечных сокращений), но большинство, ощущая перебои в работе сердца, расценивают свое состояние как тяжелое. При этом они чувствуют «толчок», «удар» в области сердца, а потом «замирание».

Появление экстрасистол провоцируют стрессовые ситуации, физическая нагрузка. Иногда экстрасистолы возникают в состоянии покоя, а проходят при физической нагрузке («экстрасистолия покоя»).

Гиперкинетический кардиальный синдром

Этот синдром характерен для юношей. Каких-либо жалоб они не ощущают. Однако при объективном исследовании можно определить повышение систолического (верхнего) артериального давления во время эмоциональной нагрузки и снижение диастолического (нижнего) давления до 50-30 мм рт ст.

При этом синдроме также наблюдается выраженная пульсация сонных артерий.

При аускультации определяется систолический шум над аортой (во ІІ втором межреберье справа).

Чтобы подтвердить наличие гиперкинетического синдрома, необходимо исследование параметров центральной гемодинамики при помощи эхокардиографии и тетраполярной реографии.

Чаще всего встречается сочетание кардиалгии и гиперкинетического синдрома, может также присоединятся аритмический синдром. Такое течение сопровождается выраженными субъективными проявлениями, больные оценивают свое состояние как тяжелое.

Синдром респираторных расстройств

Расстройства со стороны дыхательной системы наблюдаются у 80-90% пациентов. Больные жалуются на «нехватку воздуха», чувство «комка в горле», одышку, удушье, хотя при осмотре врач не находит объективных признаков одышки.

При осмотре можно обнаружить учащенное поверхностное дыхание, иногда частота дыхания может достигать 40-50 в минуту («истерическая» астма). От истинной астмы она отличается отсутствием свистящих рассеянных хрипов в легких.

Функциональный респираторный синдром при вегето-сосудистой дистонии может сопровождаться головокружением, ощущением тревоги, потемнением в глазах, страхом смерти.

Синдром функциональных желудочно-кишечных расстройств

В большинстве случаев желудочно-кишечные расстройства не так выражены, как кардиальные или респираторные проявления.

При ВСД у пациентов может наблюдаться нарушение аппетита (как снижение, так и усиление).

Некоторые больные жалуются на подташнивание, чувство распирания после еды в эпигастральной области, урчание в животе, запоры или частый стул.

Иногда желудочно-кишечные расстройства проявляются разнообразнейшими болями в животе (в области правого подреберья, в правой подвздошной области).

Синдром половых дисфункций

При ВСД половые расстройства – частый симптом, наиболее характерный для мужчин.

Нарушение со стороны половой сферы проявляется в виде нарушения эрекции, ускоренного семяизвержения и даже ослабления полового влечения.

Астено-невротический синдром

Астено-невротический синдром встречается практически у всех пациентов.

Для этого синдрома характерны жалобы на общую слабость, усталость, снижение работоспособности, недомогание. Эти жалобы выходят на первое место.

Большинство больных даже не верят в свое выздоровление, они считают, что симптомы, резко ухудшающие качество их жизни, будут их беспокоить всегда.

При вегето-сосудистой дистонии могут наблюдаться церебральные вазомоторные нарушения в виде мигрени, обмороков, сосудистых головных болей, вегетативных кризов.