Токсидермия

Токсидермия (устаревшее название - токсико-аллергический дерматит) представляет собой поражение кожи аллергического или токсического характера под воздействием агрессивных веществ, попавших в человеческий организм.

Причины токсидермии

Наиболее частые причины развития токсидермии: прием лекарственных препаратов, употребление продуктов питания, воздействие химических веществ производственного и бытового характера, которые обладают аллергенными или токсическим действием. Как правило, данный перечень веществ попадает в организм через систему пищеварения и органы дыхания. Исключение составляют медикаменты, которые могут быть введены внутримышечно, подкожно, внутривенно, а некоторые – внутривагинально, уретрально или ректально.

Механизм развития токсидермии чаще бывает аллергическим, однако, иногда проявляется и токсическая реакция, которая вызывается недоброкачественными продуктами питания, препаратами с ртутью или мышьяком.

Формы и симптомы токсидермии

Проявляется токсидермия чаще в острой форме, уже через несколько часов. Нередки случаи, когда признаки аллергии появляются на второй или даже третий день после воздействия неблагоприятного фактора. Бывают случаи удлиненного скрытого периода, тянущегося от 10 до 20 суток.

Главный симптом токсидермии - диссеминированная, часто мономорфная, симметрично расположенная сыпь в виде пигментных пятен, папулеза, узелков, везикулеза, буллеза, пустулеза или папулопустулеза. Сопровождаются высыпания непрерывным зудом. В некоторых случаях кожная сыпь сопряжена с поражением слизистой, сердца, печени и почек. Также заметны нарушения общего состояния человека.

Особая форма токсидермии - фиксированная, которой характеризуется появлением от одного до несколько крупных ярко-красных пятен круглой формы 2-5 см в диаметре, вскоре приобретающих в центре синюшный оттенок. При устранении воспаления остается стойкая пигментация аспидно-коричневого оттенка. На пятнах часто образуются пузырьки. При повторном приеме медикамента, часто сульфаниламидов, возникает рецидив процесса в тех же местах, однако в усиленной форме с постепенным поражением кожи на других частях тела. Фиксированная токсидермия часто проявляется на половых органах и слизистой рта.

Бромодерма и йододерма являются формами токсидермии, которые возникают на почве приема препаратов с бромом или йодом. При этом виде заболевания возникают бугристые бляшки с синюшно-красным оттенком с гнойными корками. Их удаление ведет к обнажению папилломатозной поверхности инфильтрата.

Бывают случаи, когда токсидермия протекает по механизму эритродермии, многоформной эритемы экссудативной формы, узелковой эритемы, красного лишая, васкулита аллергического свойства, кератодермии, стоматита, что наблюдается при воздействии ртути, висмута, свинца. Тяжелейшая форма токсидермии - эпидермальный токсический некролиз.

Диагностируется токсидермия по клинической картине и на основании анамнеза. С целью выявления этиологической роли конкретного химического вещества нередко используются провокационные пробы для подтверждения, однако применять этот метод нужно с особой осторожностью. Назначается взятие пробы только после исчезновения сыпи, не применяют этот метод, если заболевание протекало в тяжелой форме. Для уточнения аллергена может проводиться иммунологический анализ крови пациента (обычно методом реакции бластотрансформации лимфоцитов).

Лечение токсидермии

Лечение токсидермии могут производить врачи любой специализации. В первую очередь необходимо выявление и прекращение действия этиологического фактора на организм человека, например, отмена принимаемых лекарств или их замена на аналоги; перевод на другое место работы, не связанное с вредными условиями труда; исключение прямого контакта с бытовой химией. Пациент должен придерживаться щадящей гипоаллергенной диеты с обильным питьем. Также для вывода аллергена или токсического компонента из организма назначаются энтеросорбенты, мочегонные и слабительные препараты. Обычно назначают парентеральное введение растворов хлорида или глюконата кальция и тиосульфата натрия, чередуя их через день. Также применяют антигистаминные средства, витамин Р и аскорбиновую кислоту.

Если токсидермия сопровождается повышением температуры тела, требуется стационарное лечение в терапевтическом или дерматологическом отделении. В этом случае, как правило, назначаются глюкокортикоиды, внутрь или внутривенно. Местно применяют противозудные, противовоспалительные, кортикостероидные мази, кремы и аэрозоли. Если имеются сплошные влажные очаги, прописываются примочки с дезинфицирующими растворами, влажновысыхающие повязки.

Токсидермия, как правило, не приводит к тяжелыми последствиями, если не были поражены внутренние органы. В целях профилактики исключается контакт с конкретными пищевыми продуктами и химическими веществами, на которые выявлена повышенная чувствительность организма. Лечение медикаментами с ярко выраженным аллергенным эффектом, такими как антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты, должно сопровождаться приемом антигистаминных препаратов и пантотената кальция.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!