Хронический аденоидит

Хронический аденоидит – воспаление носоглоточной миндалины, чаще всего обусловленное проникновением в нее бактерий, реже вирусов, простейших и грибков. Является распространенным заболеванием у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые болеют аденоидитом очень редко.

Частые вспышки аденоидита приводят к хронизации процесса, патологическим изменениям в слизистой носоглоточной миндалины, ее гиперплазии. Аденоиды увеличиваются в размерах, вызывая нарушения носового дыхания и частые риниты.

По данным медицинской статистики, у 16-21% больных увеличение аденоидов без выраженных признаков воспаления обнаруживается при осмотре лор-врачом при плановых обследованиях. У половины пациентов с сильным воспалением носоглоточной миндалины болезнь протекает на фоне фарингита, ларинготрахеита или бронхита, а в 40% случаев заболевание сопровождается постоянно рецидивирующим гайморитом.

Причины недуга

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию болезни, принято относить:

• отсутствие грудного вскармливания в младенчестве;
• дефицит белковых продуктов в рационе;
• нехватка витаминов, особенно витамина D (рахит);
• склонность к диатезам и аллергиям;
• переохлаждение;
• переутомление;
• систематическое вдыхание сухого или загрязненного воздуха;
• патологии в строении носоглотки;
• иммунодефицитные состояния и аутоиммунные болезни;
• хронические заболевания горла, носа, ушей.

Клиническая картина, симптомы заболевания

Хронический аденоидит протекает двухфазно: периоды обострения сменяются ремиссиями, при которых симптомы болезни стихают. Обострения же характеризуются:

• першением в горле;
• затруднением носового дыхания;
• появлением слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носовых ходов или в глотке;
• субфебрильной лихорадкой (повышением температуры тела до 38 градусов);
• редким покашливанием, усиливающимся в положении лежа, после сна.

Визуально отоларинголог обнаруживает гиперемию, отек и увеличение аденоидов. Часто болезнь сопровождается фарингитом, так как патологический экссудат истекает в горло, вызывая распространение инфекции по его стенкам. Реже воспаление охватывает евстахиеву трубу, провоцируя появление болевых ощущений в ушах.

В период ремиссии яркие проявления болезни исчезают, нет температуры, насморка. Однако заложенность носа и снижение остроты обоняния сохраняется. Больные дети склонны к переутомлению, чувствительны к физическим нагрузкам и стрессам, их часто беспокоят головные боли и головокружения. Лицо пациентов приобретает одутловатый вид, наблюдаются отеки под глазами, в области носа, нижней губы.

При сильном увеличении носоглоточной миндалины могут наблюдаться нарушения слуха, дети становятся очень рассеянными, не могут сконцентрировать внимание, у них снижается общий физический тонус, появляется постоянная сонливость. Иногда из-за гипертрофии аденоидов может изменятся артикуляция, произношение согласных звуков, снижаться четкость речи.

Диагностика

Обнаружить болезнь можно при осмотре глотки методом риноскопии (передней и задней), пальцевом обследовании. В некоторых случаях назначают исследование миндалины с помощью эндоскопа.

Визуальными признаками недуга являются:

• выраженное покраснение носоглоточной миндалины, наличие на ее поверхности гноя;
• сглаженность слизистой аденоидов, их отечность.

Для определения возбудителя болезни на исследование берут экссудат с миндалины, делают посев на питательные среды и выявляют патогенную флору.

Лабораторный анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса, который проявляется в увеличении лейкоцитов и ускорении СОЭ.

Лечение хронического аденоидита

Терапия аденоидита заключается в санации носоглоточной миндалины, устранении очагов инфекции, восстановлении нормального функционирования носоглотки.

Консервативное лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача-отоларинголога. Операции выполняются по строгим показаниям, в случаях неэффективной медикаментозной терапии.

При хроническом аденоидите применяют эндоназальные:

• орошения миндалины солевыми растворами;
• ультрафиолетовое облучение.

Через носоглотку применяют методы:

• лазерного освечивания;
• воздействия ультразвуком, токами УВЧ;
• спелеотерапии.

Больным хроническим аденоидитом очень полезен отдых на морском побережье в летнее время.

В качестве местного медикаментозного лечения применяют орошение аэрозолями, полоскания антисептическими растворами. В составе спреев могут содержаться антибиотики, антисептики, иммуномодулирующие вещества, они применяются строго по назначению врача.

Хирургическое лечение (аденотомия) показана при серьезных нарушениях носового дыхания, опасности ночного апноэ, частых рецидивах болезни и осложнениях на слух и бронхолегочную систему. Частично удаляя миндалину в ходе операции, врачи пытаются восстановить нормальное носовое дыхание пациентам и снизить вероятность распространения воспалительного процесса на близлежащие органы.

Выполняют это вмешательство под общей или местной анестезией. С помощью специального инструментария часть носоглоточной миндалины, где есть лакуны, отсекают. Операция сопровождается умеренным кровотечением, которое быстро купируется.

После операции необходима щадящая диета. В первый день показан прием только жидких продуктов питания и в прохладном виде, затем вводятся каши, пюре. Спустя три дня после аденотомии пациенты могут вернуться к привычному режиму питания. Физическая нагрузка ограничивается в течение недели после операции. Когда больных выписывают, они должны наблюдаться у врача-отоларинголога в поликлинике.

Профилактика

Мерами предотвращения развития болезни является своевременное лечение острых инфекций носа, глотки, уха. Необходимо укреплять общий иммунитет, полноценно питаться, закаляться, одеваться по погоде, избегать переохлаждений, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой и спортом.

Романовская Татьяна Владимировна