Мирингит

Мирингит – воспалительное заболевание барабанной перепонки, характеризующиеся ее отеком и деформацией. Часто болезнь протекает с нарушениями слуха. Патология распространена среди детей, взрослые люди болеют значительно реже.

Содержание:

1. Причины и возбудители
2. Формы и симптомы мирингита
3. Диагностика
4. Лечение мирингита
5. Профилактика

Мирингит, как изолированное заболевание, встречается не часто, распространенным является его сочетание с воспалением внутреннего и (или) наружного уха (отитом). Это происходит из-за того, что слизистая оболочка барабанной перепонки является естественным продолжением слуховой трубы и внутренних полостей среднего уха, поэтому она очень восприимчива к любым патологическим изменениям в слуховом аппарате.

Причины недуга

Данная патология барабанной перепонки может вызываться одним из предрасполагающих факторов или их сочетанием, т.е. быть последствием воздействия механических, химических, термических или биологических (инфекционных) агентов.

Возбудителями заболевания являются все те же микробы, что вызывают воспаление среднего уха (отиты, евстахииты):

• стрепто-, пневмо- или стафилококки;
• клебсиеллы и легионелы;
• кишечная, синегнойная или гемофильная палочки;
• вирусы гриппа или герпеса;
• грибки или простейшие.

Чаще всего мирингит появляется после острых респираторных инфекций (гриппа, парагриппа) или воспалительных заболеваний носоглотки (синусита, ринита, тонзиллита, фарингита). Он может стать осложнением таких заболеваний, как: паротит, краснуха, дифтерия, корь, коклюш, пневмония, менингит, энцефалит.

Кроме этого, возможно появление болезни на фоне хронического воспаления во внутреннем ухе или носоглотке, травматических повреждений слухового аппарата (ранений, ушибов, ожогов, обморожений), при опухолевых процессах.

Причинами мирингита могут выступать:

• баротравмы (при авиаперелетах и подводных погружениях);
• постоянные переохлаждения;
• анатомические дефекты строения уха, носа, глотки, черепа;
• распространение бактерий с током крови из хронических очагов воспаления в организме (кариесе, фурункулезе, артритах, остеомиелите, нефритах, миокардитах);
• низкий иммунный статус у людей;
• плохие жилищные условия (высокая влажность в помещении, распространение в нем плесени, его антисанитария);
• невыполнение элементарных процедур гигиены (туалета ушей, общего ухода за телом, полостью рта).

Хронизация процесса происходит в тех случаях, когда пациенты не долечивают острое воспаление, не соблюдают рекомендации врача по профилактике болезней среднего уха. Причины развития некоторых видов мирингита остаются неизученными.

Клиническая картина, симптомы мирингита

Острый мирингит начинается с расширения капилляров в барабанном пространстве и непосредственно в самой перепонке. Ее поверхность отекает, естественные складки и углубления сглаживаются, слизистая сильно краснеет. Часто эти явления наблюдаются и в области слуховой трубы.

Затем процесс осложняется появлением пузырьков, наполненных кровью или гноем. Они самостоятельно вскрываются, и из наружного ушного прохода начинает истекать патологическая жидкость.

Выпот может носить серозный, гнойный или геморрагический характер. В зависимости от этого болезнь приобретает различное течение.

1. В первом случае симптоматика недуга характеризуется выделениями (при ограниченных процессах их может не быть вовсе), неприятными ощущениями в ухе (скрежетом, треском, чувством "переливания жидкости").
2. При гнойном варианте присоединяются симптомы интоксикации организма (слабость, температура, головокружения, тошнота), появляются "сверлящие" боли в ухе и тяжесть в голове на стороне поражения.
3. При геморрагическом мирингите истечения из уха имеют кровянистый характер, это обусловлено микротравмированием сосудов из-за бурного развития реакций воспаления. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения, болезненность и шумы в ухе.

При своевременно начатом лечении острая форма мирингита может завершиться полным выздоровлением и пройти без серьезных последствий для организма.

Когда мирингит принимает хроническое течение, в тканях барабанной перепонки начинают происходить дистрофические изменения, они утолщаются или на них образуются рубцы и спайки. Слизистая слухового прохода и барабанной полости подвергается постоянной мацерации (пропитыванию патологическим экссудатом), она сильно отекает и краснеет.

Постепенно клетки эпидермиса начинают слущиваться и отмирать. Часто на его поверхности обнаруживаются участки с грануляцией. Если они распространяются на барабанную перепонку, она начинает разрушаться. В этих случаях пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты слуха.

К основным признакам хронического мирингита относятся:

• умеренные болевые и постоянные зудящие ощущения в ухе;
• прогрессирующие нарушения слуха.

В период обострения больных может беспокоить:

• познабливание или умеренная лихорадка;
• иногда появляется слабость;
• тяжесть в голове;
• расстройство сна, раздражительность;
• чувствительность к резким звукам, высоким голосам;
• заложенность больного уха.

Как правило, хроническое воспаление барабанной перепонки носит упорный характер и требует длительной терапии.

Диагностика

Болезнь изучает врач-отоларинголог, он же назначает необходимые обследования.

На основании жалоб пациентов и данных осмотра устанавливается предварительный диагноз, который подтверждается рядом исследований:

• при отоскопии осматривается пространство внутреннего уха, с ее помощью можно увидеть патологические изменения на слизистой оболочке: ее отечность, гиперемию, спаечные и рубцовые процессы, гранулемы;
• общий анализ крови показывает реакцию организма на воспаление (увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ);
• мазки из наружного слухового прохода и их исследование в баклаборатории позволяют определить возбудителя болезни.

Во врачебной практике для дифференциации от среднего отита используют методику продувания. В случае мирингита евстахиева труба остается проходимой, тогда как при отитах она часто заложена. Также при мирингите, в отличие от различных видов отита, снижение слуха носит умеренный характер, а барабанная перепонка остается подвижной.

Лечение мирингита

Острые и хронические формы болезни лечат комплексно:

• при обнаружении возбудителя назначается курс приема антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств;
• для снятия симптомов воспаления рекомендуется местно использовать капли, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, антимикробные растворы;
• с целью снижения красноты и отечности слизистой применяют антигистаминные средства.

Множественные пузырьки на барабанной перепонке прокалывают специальной тонкой иглой. Их вскрытие проводит врач, используя специальные инструменты для точного проведения данной хирургической манипуляции.

Больным постоянно требуется асептический туалет ушей, при наличии большого объема экссудата в слуховой проход закладываются стерильные марлевые полоски, которые систематически меняются.

При терапии хронического мирингита в лечебные мероприятия добавляют:

• для рассасывания рубцов и спаек: биостимуляторы и физиотерапию;
• для укрепления иммунитета: иммуномодуляторы, витамины.

Профилактика

Избежать болезни помогут такие мероприятия, как:

• своевременное лечение острых и хронических болезней;
• закаливание, повышение защитных ресурсов организма;
• избегание переохлаждений, соблюдение гигиенических правил туалета ушей.

Романовская Татьяна Владимировна