Пансинусит

Пансинуситом называется острое воспаление (чаще всего) одновременно всех околоносовых пазух. К ним относятся верхнечелюстные (гайморовы), лобные, решетчатые и основная. Пансинусит – тяжелое заболевание, чаще всего является осложнением гайморита, представляет собой переход инфекции из одного синуса на все остальные. Поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой и частично подлежащая кость, что обуславливает бурное проявление признаков воспаления.

Эта болезнь при отсутствии своевременного лечения грозит перейти в опасные осложнения – гнойный менингит, тромбоз кавернозного синуса, сепсис. Поэтому крайне важно при подозрении на воспаление всех пазух незамедлительно обратиться к врачу. Специалист, оценив тяжесть симптомов, выполнит дополнительные рентгенологические и инструментальные обследования и назначит антибактериальное лечение.

Причины развития болезни

Причиной пансинусита является проникновение в одну из пазух инфекции и дальнейшее распространение ее на остальные синусы. Обычно происходит это из-за следующих факторов:

Некачественно вылеченные каналы верхних боковых зубов. Бактерии в этом случае обычно попадают через корень зуба в верхнечелюстную пазуху, вызывая сначала гайморит, а затем пансинусит.
Ослабленный иммунитет, который не в состоянии сдержать инфекцию в ограниченном пространстве. В результате воспаление быстро распространяется на обширную зону (в данном случае – все пазухи).
Травмы головы и лица, особенно переломы носа. Они почти всегда вызывают кровоизлияние в одну из пазух (чаще всего в гайморову). В последующем может возникнуть нагноение образовавшегося кровяного сгустка, с переходом воспаления на все синусы.
Частое применение кортикостероидов (в качестве противовоспалительных средств) также действует на иммунную систему, снижая ее возможность противостоять инфекции. Прием этих препаратов в совокупности с вышеназванными факторами может также вызвать пансинусит.

Формы и стадии заболевания

Катаральная форма – обычно возникает при поражении вирусной инфекцией, характеризуется большим количеством слизистого отделяемого из носа, легким течением и сравнительно хорошим самочувствием.
Гнойная форма – при ней выделяется большое количество гноя из носовых ходов, сильно повышается температура, ухудшается самочувствие. Говорит о наличии бактериального воспаления.
Полипозная форма – возникает вследствие травм лицевого скелета, имеет хроническое течение. Характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Диагноз ставится после рентгенографии или эндоскопии, лечение хирургическое (удаление полипов).

Пансинусит может протекать в острой или хронической форме. Острая стадия длится от начала заболевания до 10-14 суток, признаки заболевания ярко выражены. Начиная со 2 недели, при отсутствии надлежащего лечения, болезнь переходит в хроническую стадию, которая проявляется заложенностью носа.

Осложнения пансинусита и их последствия

Пансинусит при неблагоприятном течении и отсутствии терапии может спровоцировать серьезные осложнения. Одним из них является менингит – воспаление твердой оболочки головного мозга, его симптомы – резкое ухудшение самочувствия, многократная рвота, появление сыпи на теле в виде точечных кровоизлияний. Появляются сильные боли в области затылка, поэтому больной находится в характерной позе с запрокинутой назад головой и с выгнутой спиной.

Тромбоз кавернозного синуса – образование закупорки одного из венозных коллекторов головного мозга. Он расположен рядом с основной пазухой, образование тромба возникает из-за перехода инфекции, либо как следующая стадия после менингита. Это осложнение проявляется болями, повышением температуры, в тяжелых случаях комой и судорогами.

Сепсис возникает при попадании бактерий в кровоток и характеризуется воспалительным процессом во всем организме. Его симптомы – лихорадка, учащение дыхания и сердцебиения.

Любое из этих осложнений может привести к летальному исходу и требует экстренной терапии в стационаре. Лечение больного в домашних условиях при этих заболеваниях недопустимо.

Симптомы и диагностика

Симптомами пансинусита являются плохое общее самочувствие, высокая температура, появление озноба и лихорадки, ощущение заложенности носа, выделение из носа гноя. Голос становится осиплым, гнусавым. Иногда появляются отеки на лице, в области носа и щек. Для этого заболевания характерно острое и бурное течение.

Диагноз ставится ЛОР врачом на основании симптомов, рентгенологического (назначается рентген либо компьютерная томография всего черепа) и эндоскопического исследования околоносовых пазух.

Лечение пансинусита

Лечение проводится только в стационаре. В обязательном порядке назначаются антибиотики, обычно широкого спектра действия. Иногда производится посев носового отделяемого для определения вида микробов, вызвавших данное заболевание.

Проводится промывание пазух физиологическим раствором, хлоргексидином или фурацилином. Эта процедура помогает частично эвакуировать гнойное отделяемое из синусов. При его неэффективности выполняется пункция верхнечелюстных пазух с последующим их дренированием.

По необходимости назначается симптоматическое лечение: при высокой температуре – жаропонижающие, при сильной заложенности носа – сосудосуживающие капли.

При переходе в хроническую стадию прием антибиотиков обычно отменяется, продолжается промывание пазух антисептиками. ЛОР врачом при необходимости (затяжное течение) могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Доврачебная помощь при пансинусите и его профилактика

При подозрении на пансинусит нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно вызывать врача, особенно если состояние заболевшего плохое (учащенный пульс и дыхание, снижение давления).

Профилактикой этого заболевания является своевременное лечение гайморитов (особенно у пациентов с искривленной носовой перегородкой), наблюдение у стоматолога для исключения появления инфекции в каналах зубов. Необходимо также воздержаться от бесконтрольного приема некоторых препаратов (кортикостероидов), так как они снижают иммунные силы организма и должны применяться только по назначению врача.

Боброва Елена Валерьевна