Плевральная пункция

У каждого здорового человека в плевральной полости находится небольшое количество, не более 50 мл., жидкости, которая обеспечивает нормальный процесс дыхания. Но при некоторых заболеваниях в области лёгких и плевры количество плевральной жидкости сильно увеличивается, что очень плохо влияет на общее состояние больного. Избавиться от избытка этой жидкости возможно при проведении плевральной пункции.

Диагностическая плевральная пункция

Если в полости плевры находится малое количество жидкости, тогда больному проводят диагностическую пункцию. Благодаря ей можно определить скопившуюся жидкость и увидеть, находятся ли в ней патологические клетки.

Для проведения такой пункции необходимо взять 20 мл. шпиц и иголку длиной до 10 см, а диаметром 1 мм, которая будет соединяться со шприцем, с помощью резиновой трубочки. На эту трубочку надевается зажим, для предотвращения попадания воздуха в полость плевры.

Пункцию обязательно должен проводить врач. При этом больной находиться в сидячем положении, повернувшись лицом к спинке от стула. Голова слегка опущена вперёд, а руки согнуты в локтях и находятся на спинке стула. Туловище немного согнуто в противоположную сторону от пункции.

Когда совершается сам прокол, медицинская сестра, которая должна обязательно находиться рядом, придерживает обе руки у больного. В это же время она следит за состоянием больного и частотой его пульса. По окончании проведённой процедуры место, где был произведён прокол, смазывают йодом и плотно налепливают на него лейкопластырь. После проведения такой процедуре медицинской сестре необходимо отвести больного обратно в его палату и уложить на 2—3 часа.

После этого собранная жидкость из плевры отправляется на специальный анализ. Она находится в стерильных и герметичных пробирках, на которых указывается Ф.И.О. больного, которому она принадлежит.

Удаление плевральной жидкости

При скоплении больших объемов жидкости в плевральной полости, например, при экссудативном плеврите, медицинские работки используют специальный аппарат Потена, который иначе называется плевроаспиратор. Этот аппарат представляет собой небольшой стеклянный сосуд, объём которого может составлять от 0,5 и до 2 литров. Сверху он закрыт плотной резиновой пробкой, которая плотно прикрывает верхнее горлышко сосуда. Через эту пробку протягивается тонкая металлическая трубка, которая, выходя наружу, разделяется на два колена, верхушки которых закрываются кранами. Первое колено необходимо для того, чтобы отсасывать воздух насосом из сосуда, а также для создания в сосуде отрицательного давления. Второе колено соединяется с иглой при помощи резиновой трубки, которая находится в плевральной области.

Процедура осуществляется следующим образом. После того, как зажимом плотно закрывается место соединения сосуда с иглой, происходит выкачивание насосом воздуха. Далее, перекрывается трубка, которая ведёт к насосу и открывается кран на трубе, который ведёт прямо к плевральной игле. Чтобы не произошёл резкий скачок внутригрудного давления, плевральную жидкость нужно извлекать очень осторожно и медленно. Обычно за один раз извлекается не более 1,5 литра. Когда сосуд наполняется нужным объёмом, трубку, которая соединяется с иглой, зажимают и вынимают пробку. Затем жидкость сливают, опять очень плотно закрывают сосуд пробкой и повторяют процедуру по описанной последовательности.

В завершении процедуры иглу резко вытягивают, а образовавшуюся рану обрабатывают йодом и заклеивают плотной повязкой или при помощи лейкопластыря.

Ещё пункцию плевральной полости могут применять при спонтанном пневмотораксе. Техника проведения процедуры в этом случае будет такая же, как и описанная выше. А при клапанном пневмотораксе осторожно отсасывается воздух их полости плевры при помощи шприца или плевроаспиратора.