Кератоконус

Кератоконус – невоспалительное заболевание глаза, при котором происходит истончение, помутнение и выпячивание роговицы. Кератоконус обычно возникает у людей в возрасте 20-40 лет, и почти всегда патологический процесс является двусторонним.

Причины и стадии заболевания

Генетические заболевания, воздействие ультрафиолетового излучения, заболевания роговицы, неправильное ношение контактных линз – все эти факторы могут запустить патологический процесс, стать причиной развития кератоконуса.

При данном заболевании роговица истончается в центральной области, что связано с усиленной гибелью клеток. Под давлением влаги роговица выпячивается, а затем мутнеет.

Заболевание может носить острый и хронический характер. Острый кератоконус диагностируют редко, и обычно он появляется на последних стадиях по причине разрыва десцеметовой мембраны. При остром процессе возникают сильные боли, а из-за отека роговицы больной теряет зрение. Также возможна перфорация роговицы – тяжелое осложнение кератоконуса.

Существует пять стадий кератоконуса. На 1 и 2 стадиях возникают небольшие изменения роговицы, хорошо просматриваются нервные окончания. На 3 стадии роговица мутнеет в области вершины конуса, на десцеметовой оболочке появляются трещины. На 4 стадии роговица продолжает мутнеть и истончаться, а на 5 стадии она мутнеет полностью.

Симптомы и диагностика

Развитие кератоконуса сопровождается ухудшением зрения, увеличением степени близорукости и выпячиванием роговицы (что считается самым характерным симптомом кератоконуса), болями, светобоязнью, слезотечением. Из-за развития астигматизма предметы воспринимаются в искаженном виде.

Диагностировать данное заболевание может только офтальмолог после проведения наружного осмотра, определения остроты зрения, рефрактометрии (диагностируют астигматизм и близорукость), биомикроскопии (диагностируют истончение роговицы, трещины на десцеметовой мембране), скиаскопии (движение тканей навстречу друг другу), офтальмоскопии, УЗИ и некоторых других исследований. Следует отметить, что на начальной стадии заболевания диагноз поставить крайне трудно.

Лечение кератоконуса

Лечение заболевания не откладывают на потом. Современные врачи используют как консервативные, так и хирургические методы лечения кератоконуса.

На первых стадиях больному подбирают оптимальные контактные линзы, прописывают препараты, улучшающие обменные процессы в роговице (Тауфон, Офтан-катахром и прочие). Применяют эти препараты несколько раз в день. Также назначают парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции эмоксипина. Обязательно назначают витамины. Неплохой эффект дает физиотерапия, магнитотерапия.

Экстренная помощь необходима при остром кератоконусе. Прописывают мидриатики, накладывают давящие повязки для минимизирования риска перфорации роговицы, назначают антибактериальные капли, а также негормональные и гормональные противовоспалительные препараты.

К современным методам лечения заболевания относят кросс-линкинг. После обезболивания удаляют верхний слой эпителия, а затем пропитывают роговицу рибофлавином. Далее на роговицу воздействуют УФ-лучами из лампы Зайлера, после чего в роговице происходят биохимические реакции, укрепляющие роговицу. После процедуры больной должен носить специальные укрепляющие линзы в течение нескольких дней. Процедура длится не больше часа, а лечебный эффект сохраняется примерно на 10 лет.

Если контактные линзы больной носить не может или процедура коррекции была проведена неправильно, назначают хирургическое лечение – пересадку роговицы. Выздоровление в этом случае наступает в 90% случаев, а отторжение практически невозможно, ведь в роговице отсутствуют сосуды. Однако следует отметить, что после проведения такой операции больному какое-то время придется носить контактные линзы.

Также для лечения кератоконуса используют метод имплантации роговичных колец или их фрагментов. На периферии роговицы делают маленький разрез и помещают несколько колец в строму. Кольца растягивают оболочку роговицы, тем самым уменьшая степень заболевания.

На начальной стадии кератоконуса проводят фототерапевтическую и фоторефракционную кератэктомию. С ее помощью можно восстановить зрение, устранить астигматизм, укрепить роговицу и замедлить прогрессирование болезни.

Чтобы избежать возможных осложнений, кератоконус нужно лечить сразу же после постановки правильного диагноза. Только своевременное лечение может предотвратить развитие таких осложнений, как возникновение острого кератоконуса и помутнение и перфорация роговицы.