Почему очки не подошли?

Жалобы пациентов на неудовлетворенность новыми очками, изготовленными взамен старых

В последнее время резко возросло число жалоб пациентов на неудовлетворенность новыми очками, изготовленными взамен старых утерянных или пришедших в негодность. Мы называем эти случаи «астенопией от новых очков».

Пациенты, как правило, связывают эти случаи исключительно с нарушением межцентрового расстояния и предъявляют претензии к изготовителям очков. Офтальмологи и оптометристы также часто видят основную причину непереносимости очков в несоответствии расстояния между центрами очковых линз межзрачковому расстоянию пациента. На самом деле причин возникновения неудовлетворенности новыми очками гораздо больше:

нарушение расстояния между центрами линз, особенно в плюсовых очках;
нарушение расстояния по вертикали и соответствующее призматическое действие;
нарушение вертексного расстояния, то есть дистанции от вершины роговицы до задней поверхности очковой линзы;
изменение угла наклона заушника к рамке оправы (пантоскопического угла);
изменение геометрии, окраски и/или покрытия очковых линз;
изменение формы оправы в сторону ее расширения;
асимметрия лица, разная высота ушей, несимметрия межзрачковых расстояний, разная высота переносья;
изгиб очковых линз во фронтальной плоскости;
наличие астигматизма, в особенности ассиметричного;
увеличение зрительной нагрузки, в особенности работы на компьютере.

Для уточнения причин «астенопии от новых очков» необходимо тщательное исследование самих очков и пациента в старых и новых очках, с целью обнаружения различий между ними. Иногда для этого требуется сложная аппаратура: методы исследование одиночного зрения для близи (40см), средних расстояний (60-70см) и дальнего видения (5-6м), методы тонкой коррекции с помощью призм и анизометропической коррекции. Исследование расстояния между центрами линз (именно центрами линз, а не межзрачкового расстояния) с помощью дистанс-пупилометра, что особенно важно при подборе прогрессивных линз. Иногда бывает необходимо исследование с разделением полей зрения с помощью поляроидов для выявления ведущих причин дисбаланса (аккомодационное, размерное или фория).

При выписке рецепта на новые очки, целесообразно их пробное ношение, по возможности с наклейкой френелевских линз и призм.

При заказе новых очков следует придерживаться их сходства со старой формой очков, особенно у пожилых людей.

Но вернемся к межцентровому расстоянию: во-первых расстояние между центрами очковых линз может отображаться любой цифрой, не только делящейся на два; во-вторых не следует использовать две цифры (66-68, 64-66); в-третьих, обозначается не межцентровое расстояние, а расстояние между центрами очковых линз; в-четвертых, расстояние между центрами очковых линз для дали и близи различается, как правило, на 4-6мм (а не на 2мм, как написано в старых учебниках), расстояние для работы с компьютером на 2мм меньше, чем расстояние для дали; в-пятых, обозначенные в ГОСТе нормы допуска в ±3,0мм подразумевают сдвиг величины межцентрового расстояния только в одну сторону (т.е. увеличение или уменьшение указанной в рецепте величины не более чем на 3мм, а не на 6мм, как полагают некоторые специалисты).

Таким образом, астенопия от новых очков может быть обусловлена множеством факторов. Выяснение причин, по которым очки вам не подошли, часто требует совместного обсуждения таких случаев офтальмологом, оптометристом и оптиком. Больные с астенопией требуют тщательного обследования, консультации невролога, подчас неврологического обследования.

Информация предоставлена журналом Очки.Net: всё про очки и контактные линзы.