Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения – нарушения наиболее сложных функций головного мозга, с помощью которых осуществляется рациональное познание мира и взаимодействие с ним.

Основные когнитивные (познавательные) функции головного мозга:

• память – способность запечатлевать, сохранять и воспроизводить полученную информацию;
• речь – способность понимать и выражать мысли с помощью слов;
• восприятие – способность воспринимать и узнавать полученную извне информацию (на ощупь определять характер предмета, по увиденным внешним признакам понимать, что это за предмет);
• интеллект (мышление) – способность анализировать информацию, выявлять сходства и отличия, обобщать, выносить умозаключения;
• психомоторная функция – способность составлять и выполнять двигательные программы (например, умение писать, рисовать, водить машину, кататься на коньках);
• внимание – способность выделить из общего потока информации наиболее важную, концентрироваться на определенных задачах, поддерживать активную умственную работу.

Причины возникновения и степени тяжести

Приводить к появлению когнитивных нарушений могут различные неврологические, психиатрические, сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга.

В зависимости от выраженности проявлений когнитивные нарушения бывают легкие, средней тяжести и тяжелые. Для легких когнитивных нарушений характерно снижение когнитивных функций по сравнению с индивидуальным исходным уровнем, не вызывающее затруднений в повседневной деятельности (в том числе и в сложных видах деятельности). При когнитивных нарушениях средней степени тяжести у больного появляются проблемы с выполнением сложных и необычных для него видов деятельности, имеющиеся нарушения обращают на себя внимание окружающих, однако самостоятельность такого человека еще сохраняется. При тяжелых когнитивных нарушениях больному трудно выполнять даже повседневные задачи, частично или полностью утрачивается его независимость. Одно из проявлений тяжелых когнитивных нарушений – деменция.

Основные симптомы когнитивных нарушений

Симптомы когнитивных нарушений зависят от того, насколько распространен патологический процесс, какие участки мозга он затронул. Могут поражаться ограниченные участки, и тогда будут определяться нарушения отдельных познавательных функций (например, будет нарушаться восприятие или психомоторная функция), но чаще наблюдаются нарушения нескольких или всех когнитивных функций.

При когнитивных нарушениях пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение умственной работоспособности, памяти, способности концентрировать внимание, проблемы с выражением своих мыслей или пониманием чужой речи. Пря тяжелых когнитивных нарушениях больные могут не предъявлять никаких жалоб вследствие утраты критичности к своему состоянию.

Среди когнитивных расстройств самыми частыми являются нарушения памяти. Вначале появляются прогрессирующие нарушения памяти на недавние события, а постепенно и на отдаленные события. Также может снижаться интеллект, нарушаться мышление, когда возникают проблемы с оценкой информации, способностью ее обобщать, делать какие-то выводы. Еще одно распространенное проявление когнитивных нарушений – снижение концентрации внимания. Таким пациентам сложно поддерживать активную умственную работу, концентрироваться на определенных задачах.

Диагностика когнитивных нарушений

Для оценки выраженности когнитивных нарушений используются специальные нейропсихологические тесты. Пациенту предлагают ответить на ряд вопросов, выполнить некоторые задания, благодаря чему можно определить, есть ли у него нарушения определенных познавательных функций и их выраженность. Задания могут быть следующими: простые математические действия (прибавление, вычитание), написать что-то на бумаге, повторить несколько слов, назвать показанные предметы и т. д.

Лечение когнитивных нарушений

Выбор лечебной тактики зависит от причины появления (конкретного заболевания) и выраженности когнитивных нарушений.

Необходимо (по возможности) проводить лечение, направленное на коррекцию патологических механизмов, происходящих в организме. Например, при сосудистых изменениях в головном мозге необходима гиполипидемическая терапия (чтобы приостановить течение атеросклероза), улучшить кровообращение в сосудах головного мозга помогают актовегин, мексидол, ницерголин.

Для лечения собственно когнитивных нарушений применяют такие препараты как донепезил, ривастигмин, галантамин, мемантин.

Профилактика когнитивных нарушений

Большинство когнитивных нарушений, если появились, то уже неустанно прогрессируют. Поэтому основная задача профилактики когнитивных нарушений – замедлить, приостановить дальнейшее течение процесса.

Чтобы предупредить прогрессирование когнитивных нарушений, необходимо постоянно принимать препараты, используемые для лечения когнитивных нарушений (наиболее эффективны мемантин, донепезил). Также нужно стараться поддержать нарушенные функции. Можно выполнять упражнения, которые тренируют определенные функции (например, учить стихотворения при сложностях с запоминанием).

Кроме того, необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, ведь во время волнений когнитивные нарушения еще более выражены.