Неврит слухового нерва

Заболевания органов слуха давно стали объектом изучения и лечения врачей-оториноларингологов. Однако, одна из частей слухового анализатора находится в компетенции врачей-неврологов – слуховой нерв.

Довольно часто, в силу различных причин, развивается воспаление, или неврит, слухового нерва, который часто приводит к развитию нейросенсорной тугоухости. Каковы причины развития данного заболевания, клиника и основные методы лечения?

Звуковой нерв является составной частью вестибуло-кохлеарного нерва (8-й пары черепно-мозговых нервов). Начинается от барабанной перепонки и в составе 8 нерва входит в мозг в области мосто-мозжечкового угла, откуда в составе латеральной петли поднимается к височной доле коры головного мозга – топографической области восприятия звука.

При развитии неврита слухового нерва наблюдается поражение всех нервных волокон и клеток, отвечающих за восприятие звука, его дальнейшую передачу и преобразование в понятные импульсы.

Причины неврита слухового нерва

Заболевание развивается в результате наследственного дефекта компонентов слухового анализатора. Приобретенная нейросенсорная тугоухость может быть следствием длительной работы в условиях шума, черепно-мозговых травм, интоксикаций некоторыми препаратами (например, антибиотики).

Непосредственно воспаление слухового нерва может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями (свинка, краснуха), а также возрастными изменениями. Довольно часто наблюдается развитие врожденного неврита слухового нерва у детей, матери которых во время вынашивания плода переболели одним из названных заболеваний.

Степени тяжести заболевания

Неврит слухового нерва можно разделить на несколько степеней тяжести. Выделяют легкую, среднюю, тяжелую и глубокую тугоухость. Подразделение их на формы происходит в зависимости от силы воспринимаемых звуков и разговорной речи.

Легкая тугоухость наблюдается при отсутствии восприятия звуков тише 40 ДБ. При этом, разговорная речь воспринимается с расстояния нескольких метров.
Средняя степень тяжести выставляется лицам, не способным воспринимать звуки в диапазоне от 41 до 55 ДБ.
Тяжелая тугоухость проявляет себя при невосприятии звуков от 56 до 70 ДБ. Разговорная речь воспринимается только с довольно малого расстояния (до 1 метра).
Глубокая тугоухость – пациент может различать звуки от 70 до 90 ДБ.
Глухота – невозможность восприятия звуков сильнее 90 ДБ. Такие пациенты воспринимают звуки только при тактильном контакте с испускающим звук предметом (за счет сохранения вестибулярной части слухового нерва).

Что касается течения заболевания, то, в большинстве случаев, оно прогрессирующее, и в конечном итоге практически всегда приводит к развитию глухоты. Своевременно диагностированное заболевание и постановка слуховых аппаратов позволяют замедлить течение процесса и сохранить слух пациента на некоторое время.

Симптомы неврита слухового нерва

Заболевание может быть острым (развивается стремительно, на протяжении 12-14 часов) и хроническим. Пациенты некоторое время могут не обращать внимания на выпадение из слухового диапазона звуков высоких частот.

Начало развития тугоухости можно расценивать с того момента, когда пациент начинает переставать различать обращенную к нему речь, произнесенную обычным тоном. Наблюдается прогрессивное снижение слуха с выпадением звуков высоких частот и сохранением низких.

Помимо снижения слуха, больного беспокоит звон или шум в ушах. Отсутствует этот симптом лишь при полной глухоте.

Если имеет место воздействие ототоксических препаратов, параллельно с потерей слуха наблюдается нарушение вибрационной чувствительности, появление головокружений или синдрома пресбиакузиса.

Диагностика

Диагностика тугоухости проводится ЛОР-врачом. Для исследования слуха используются специальные камертоны, при вибрации издающие звуковые волны определенной частоты. На основании того, воспринимает ли пациент испускающие камертоном звуки, делают вывод о состоянии его слухового нерва. Прикладывание вибрирующего камертона к пирамиде височной кости позволяет определить поражение pars vestibularis слухового нерва.

Существует несколько разновидностей исследования слуха. Чаще всего, проводят специальные тесты Ринне и Вебера.

Лечение неврита слухового нерва

В зависимости от причин, вызвавших развитие воспалительного процесса, выделяют и различные подходы к лечению:

При неврите инфекционной этиологии в острый период используют патогенетическую терапию – противовирусные или антибактериальные препараты в зависимости от типа заболевания.
Неврит и тугоухость, обусловленные черепно-мозговой травмой, лечатся комплексно. Используется адекватное сочетание препаратов, уменьшающих отек головного мозга и стимулирующих протекание обменных процессов и предотвращающих поражение нейронов продуктами перекисного окисления и свободными радикалами.
При использовании лекарственных препаратов и некоторых ядов, приводящих к поражению слухового анализатора, используют специальные антидоты и метаболические средства (если процесс поражения слухового нерва обратим).
Лечение врожденной тугоухости проводится только путем постановки кохлеарных имплантатов или слуховых аппаратов.

Все больные с невритом слухового нерва и тугоухостью находятся на амбулаторном наблюдении у оториноларинголога. Проводя исследование каждые полгода, врач наблюдает за динамикой процесса и, в случае улучшения состояния, может выставлять другую степень тяжести заболевания. Именно им выносится решение о необходимости проведения операции на органе слуха.

Профилактика развития неврита включает в себя использование назначенных препаратов (особенно антибиотиков) в строго указанных дозах, своевременное лечение инфекционных заболеваний. Обязательно следует следить за соблюдением техники безопасности при работе в условиях шума или вибрации.

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к ЛОРу, а если нарушение слуха сопровождается и развитием головокружения или головной боли, то к врачу-невропатологу.