Головокружение

Головокружение – состояние, при котором возникает ощущение, что почва уходит из-под ног, появляется неуверенность в определении своего пространственного положения, кажется, что окружающие предметы вращаются.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, звоном в ушах.

Причины головокружения, заболевания, симптомом которых является головокружение

Головокружение – симптом множества патологий. Оно может возникать и при неврологических заболеваниях, и при психических, кардиологических. Головокружение может наблюдаться при инфекционных и эндокринных патологиях, как следствие приема некоторых медикаментов.

Заболевания, которые могут сопровождаться головокружением:

• Неврологические патологии: черепно-мозговая травма, транзиторная ишемическая атака, менингит, энцефалит. Если одновременно появляются жалобы на неустойчивость, пошатывание во время ходьбы, можно заподозрить органическое поражение нервной системы, характерное для паркинсонизма, мозжечковых нарушений.
• В психиатрии головокружение – частый симптом панических атак, навязчивых страхов (фобий), депрессии, неврозов.

Иногда больные принимают за головокружение предобморочное состояние. При этом возникает ощущение «легкости» в голове, сердцебиение, потемнение в глазах, потливость. Основные патологии, которые сопровождаются подобными симптомами:

• эндокринные заболевания – низкий уровень глюкозы крови при сахарном диабете может вызывать такие симптомы;
• сердечно-сосудистая патология – аортальный стеноз, желудочковые нарушения ритма, резкое снижение давления (ортостатическая гипотензия);
• анемия;
• инфекционные патологии, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, уменьшением объема циркулирующей крови (гиповолемией) также могут проявляться подобными симптомами.

Истинное головокружение свойственно поражению вестибулярной системы, ее центрального или периферического отделов.

При поражении вестибулярной системы головокружение эпизодическое, приступообразное.

Постоянное головокружение наблюдается при приеме препаратов, токсически действующих на вестибулярные рецепторы, расположенные во внутреннем ухе, при поражении лабиринта или волокон вестибулярного нерва.

Патологии, сопровождающиеся поражением лабиринта:

• воспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринтиты);
• болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, при котором в его полости увеличивается количество жидкости;
• травматическое поражение лабиринта вследствие перелома височной кости;
• баротравма, развивающаяся при резких перепадах атмосферного давления (при нырянии);
• хроническое бактериальное воспаление внутреннего уха может осложниться развитием холестеатомы, образования, разрушающего стенки барабанной полости;
• интоксикация противоэпилептическими, антибактериальными препаратами, салицилатами может осложниться вестибулярными расстройствами. После курса дезинтоксикационной терапии в большинстве случаев такие расстройства проходят, но не всегда.

Вестибулярное головокружение может развиться вследствие инсульта в области мозжечка или ствола мозга.

Эпизодическое головокружение может возникать при эпилептических приступах, если вестибулярные зоны коры (верхняя височная извилина, зоны теменной доли) вовлекаются в эпилептический очаг.

Травмы, остеохондроз шейного отдела также могут сопровождаться головокружением.

Головокружение может наблюдаться и при мигрени.

Диагностика

Необходимо тщательно собрать жалобы больного, уточнить, какие еще симптомы сопровождают головокружение, когда оно возникает, после чего проходит.

Если головокружение сочетается с нарушением чувствительность в области лица или конечностей, двоением в глазах, можно заподозрить патологию ствола. Если головокружение сопровождается проблемами со слухом, можно думать о поражении лабиринта.

При жалобах на плохое настроение, неспособность работать, приступы страха, можно думать о неврозе. Если же психическая патология исключена, нужно искать соматическую причину.

Необходимо сделать общий анализ крови, чтобы исключить анемию. ЭКГ поможет исключить желудочковые нарушения ритма.

Определение уровня глюкозы в крови поможет исключить гипогликемическое состояние.

При систематическом возникновении головокружения необходима консультация отоларинголога, невролога. Может понадобиться проведение МРТ головного мозга и другие диагностические обследования.

Лечение головокружения

Лечение головокружения проводится в зависимости от заболевания, вызывающего данный симптом.

Повлиять на саму причину головокружения удается лишь при немногих патологиях (височной эпилепсии, бактериальном воспалении, холестеатоме, стволовом инсульте).

В остальных случаях при выраженном головокружении назначают антигистаминные препараты (прометазин, меклозин), бетагистадина гидрохлорид.

Если головокружение сопровождается выраженной тошнотой, тогда применяют метоклопрамид.

При головокружении, которое сопровождается тревожностью, назначают транквилизаторы (лоразепам, диазепам).