Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – совокупность вегетативных, эндокринных, метаболических, трофических нарушений, связанных с дисфункцией гипоталамуса. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Может проявляться симптомом ожирения или кахексии, повышением или понижением артериального давления, ускорением или задержкой полового созревания, бессонницей или сонливостью, ощущением зябкости или излишней потливостью, лабильностью температуры тела и настроения.

Многообразие нарушений определяет сложность диагностики. По результату глюкозотолерантного теста, термометрии, пробы Зимницкого, магнитно-резонансной томографии головного мозга можно заподозрить наличие заболевания. Диагноз выставляется после проведения дополнительных обследований. Лечение представляет собой комплекс этиотропных мер, гормональной коррекции и симптоматических средств.

Синдром чаще развивается у подростков и женщин репродуктивного возраста, что связано с наличием у этих категорий нестабильного гормонального фона.

Роль гипоталамуса в организме

Гипоталамус – отдел промежуточного мозга, который связан многочисленными нервными путями с другими частями центральной нервной системы. Он получает афферентную информацию из разных участков мозга, на которую отвечает выработкой биологически активных веществ. Является связующим звеном между нервной и эндокринной системой.

В гипоталамусе вырабатываются гормоны: антидиуретический, окситоцин. Тропные факторы, синтезирующиеся в железе: соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин, ангиотензин, пролактин – регулируют продукцию гормонов в других органах внутренней секреции.

Гипоталамус играет в организме роль высшего вегетативного центра регуляции обмена веществ, гомеостаза, гуморальных функций, температуры, тонуса сосудов и органов. Он определяет пищевое, половое и психическое поведение человека, управляет физиологическими реакциями. Вследствие множества выполняемых функций сбой в работе этого участка мозга ведёт к многообразным серьёзным нарушениям в организме.

Причины гипоталамического синдрома

Все этиологические факторы можно подразделить на первичные, напрямую нарушающие структуры органа, и вторичные.

К первичным причинам относятся:

  • нарушения закладки и формирования гипоталамуса во внутриутробном периоде, в результате чего формируется его нейрохимическая дефектность;
  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы, повреждающие железу, окружающие ткани и проводящие нервные пути;
  • опухоли головного мозга, разрушающие или сдавливающие орган, нарушающие его кровоснабжение и функциональную способность.

Вторичные причины:

  • нейроинфекции различного генеза: вирусные, бактериальные, осложнённые менингоэнцефалитами;
  • нейроинтоксикации на фоне алкоголизма, наркомании, производственных, экологических вредностей;
  • заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, инсульт);
  • удаление, полное или частичное, одной из желёз внутренней секреции;
  • длительные стрессовые, шоковые ситуации.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания будут критические гормональные периоды, связанные с пубертатным возрастом, началом половой жизни, беременностью, родами, абортом, климаксом.

Клинические проявления

Разнообразие симптомов при гипоталамическом синдроме позволяет выделить следующие формы патологии: вегетативно-сосудистую, нейроэндокринно-обменную, нейротрофическую, нервно-мышечную, психопатологическую, нарушения терморегуляции.

  1. Вегетативно-сосудистый вариант встречается чаще других. Характеризуется пароксизмальным течением, появлением сосудистых вагоинсулярных или симпатоадреналовых кризов.
    • При вагоинсулярных кризах у больного появляется ощущение жара, прилива крови к голове, шум в ушах, головокружение, слабость, тремор рук, тошнота, слюнотечение, усиление перистальтики кишечника, жидкий стул. При этом понижается давление, частота сердечных сокращений.
    • Симпатоадреналовые кризы имеют свои особенности. Как правило, им предшествует аура в виде внезапной вялости, головной боли, эмоциональных проявлений. Чаще приступ случается вечером или ночью, характеризуется наличием озноба, тремора конечностей, сердцебиения, похолодания, чувства онемения рук и ног, возбуждения, немотивированного страха, повышением давления, учащением пульса. Возможно повышение температуры.
    Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. После купирования симптомов остаются проявления астенизации.
  2. Нейроэндокринно-обменная форма связана с нарушением синтеза гормонов гипофиза, которым в норме руководит гипоталамус. Проявляется развитием ожирения или кахексии, булимии или анорексии, преждевременным половым созреванием или его задержкой, гигантизмом или карликовостью, акромегалией. Возможно появление несахарного диабета, гипертонии, синдрома Иценко-Кушинга. Происходит сбой эндокринных и метаболических процессов в организме, возникновение симптомов связано с уровнем гормонов.
  3. Нейротрофический вариант заболевания характеризуется дистрофией костей, мышц, кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, нарушением пигментного обмена, появлением язвенных процессов в кишечнике, трофических язв на кожных покровах.
  4. Симптомами нервно-мышечной формы выступают: снижение физической выносливости, быстрая утомляемость, гиподинамия, приступы каталепсии – кратковременной утраты мышечного тонуса, приводящие к обездвиженности, падению больного без потери сознания.
  5. При психопатологическом варианте развития болезни больного беспокоят перепады настроения, раздражительность, бессонница или повышенная сонливость, расстройство мотиваций, влечений, нарушения аппетита, появление фобий.
  6. Патология терморегуляции проявляется зябкостью, плохой переносимостью холода, сквозняков, немотивированными подъёмами температуры до высоких цифр.

Диагностика

Полиморфность клинических симптомов определяет сложности в диагностике гипоталамического синдрома. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра и обследований, обязательных и дополнительных.

При подозрении на наличие заболевания проводят термометрию, подмышечную и ректальную, тест на толерантность к глюкозе, пробу Зимницкого, МРТ-исследование головного мозга.

  • При нарушении терморегуляции температура будет несимметричной в подмышечных впадинах, ректальная может оказаться равной или выше, чем аксиллярная.
  • Переносимость глюкозы будет нарушена, сахарная кривая определит гипергликемический, гипогликемический или торпидный профиль.
  • По пробе Зимницкого может быть выявлено несоответствие количества выпитой и выделенной жидкости, снижение или повышение относительной плотности мочи, что является показателем нарушения работы почек, сбоя в регуляторной системе организма.
  • Магнитно-резонансное обследование головного мозга позволяет визуализировать повреждения структур гипоталамуса и прилегающих тканей, вызванные травмой, опухолью или гипоксией.
  • На следующем этапе диагностики происходит определение в крови уровня гормонов: пролактина, лютеинизирующего, эстрадиола, фолликулостимулирующего, тестостерона, тиреотропного, тироксина, кортизола с целью оценки полноценности гормонального фона в организме.
  • Биохимические анализы крови позволяют выявить нарушения в работе внутренних органов.

Дополнительными обследованиями по показаниям могут явиться УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, щитовидной железы, надпочечников, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Обязательны консультации эндокринолога, невролога, гинеколога.

Дифференциальный диагноз проводится с гиперкортицизмом центрального генеза, феохромоцитомой надпочечника, конституциональным ожирением.

Лечение гипоталамического синдрома

Терапия длительная, комплексная. Ее задача – устранение причины развития синдрома, коррекция гормональных нарушений и купирование отдельных симптомов.

  1. Гормоны назначают в виде заместительной, стимулирующей или тормозящей терапии, ориентируясь на содержание их в крови.
  2. Симптоматическое лечение включает средства, нормализующие состояние вегетативной нервной системы, улучшающие мозговое кровообращение, общеукрепляющего действия, психотропные препараты.
  3. Первая помощь при симпатоадреналовом кризе заключается в придании больному удобного положения, принятии седативного средства, адреноблокатора. При развитии парасимпатического приступа необходимы средства, повышающие давление, холинолитики.
  4. Немедикаментозные средства: рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, диета.
  5. Средства народной медицины могут использоваться как вспомогательные по рекомендации врача в виде седативных отваров или настоев.

Прогноз и профилактика

Прогноз чаще благоприятный. При несвоевременно начатом лечении возможно развитие осложнений и ограничение трудоспособности. Возможные осложнения: сахарный диабет, миокардиодистрофия, поликистоз яичников, аменорея.

Специфической профилактики возникновения заболевания не разработано.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!