Вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников

При первичном поражении гипоталамуса или гипофиза вследствие недостаточной выработки адренокортикотропного гормона развивается двусторонняя атрофия коры надпочечников (вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников).

Привести к развитию вторичной недостаточности коры надпочечников может длительный прием кортикостероидов.

Патологические процессы гипоталамо-гипофизарной области, которые могут осложниться вторичной недостаточностью коры надпочечников:

• опухолевый процесс;
• базальный менингит;
• врожденная или приобретенная сосудистая патология.

Вместе с недостаточностью выработки адренокортикотропного гормона нарушается секреция гонадотропного, тиреотропного и соматотропного гормонов.

Клиническая картина, симптомы вторичной недостаточности коры надпочечников

Практически все симптомы патологии идентичны таковым при болезни Аддисона. Исключение – отсутствие гиперпигментации, поэтому вторичную недостаточность коры надпочечников иногда называют «белым аддисонизмом».

При вторичной недостаточности слабо выражены или отсутствуют симптомы недостаточности минералокортикоидов. Наряду с недостатком образования адренокортикотропного гормона при патологии гипоталамо-гипофизарной системы имеются признаки недостаточности и других тропных гормонов гипофиза.

Диагностика вторичной недостаточности коры надпочечников

Недостаточное выделение адренокортикотропного гормона определяют, проводя пробы с лизин-вазопрессином, инсулином.

Для диагностики вторичной недостаточности коры надпочечников применяют 24-часовую пробу с адренокортикотропным гормоном пролонгированного действия (депо-синактеном). При этом измеряют уровень кортикостероидов в плазме крови через 1, 4, 8 и 24 часов после введения АКТГ. При вторичной недостаточности коры надпочечников будет отмечаться повышение уровня кортикостероидов в плазме крови через 4 часа после введения депо-синактена. При первичной недостаточности надпочечников уровень кортизола будет низким во всех пробах.

Лечение вторичной недостаточности коры надпочечников

В качестве заместительной терапии назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон). Это основной метод лечения вторичной хронической недостаточности коры надпочечников.

Применение минералокортикоидов при вторичной недостаточности коры надпочечников не показано.