Энтеробиоз

Энтеробиоз – распространённое паразитарное заболевание, связанное с присутствием в организме человека остриц, которое проявляется зудом, жжением в области ануса, болями в животе, учащением стула. Острицы являются представителями глистов из рода круглых червей. Лечение заключается в назначении противоглистных препаратов, соблюдении гигиенических правил.

Инвазии подвержены люди вне зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности. В группу риска входят дети дошкольного и младшего школьного возраста. Играет роль отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек: обгрызание ногтей, карандашей, сосание пальцев.

Жизненный цикл паразита

Источником заражения является больной человек. Яйца паразита попадают в организм через рот с грязных рук, предметов обихода, постельного, нательного белья, игрушек.

В процессе прохождения по пищеварительному тракту под воздействием ферментов оболочка яиц растворяется, глисты выходят в просвет кишечника. Посредством имеющейся около ротового отверстия везикулы паразиты присасываются к стенке кишки, питаются её содержимым. До половозрелого возраста обитают в конечных петлях тонкого кишечника, аппендиксе.

Взрослые особи представляют собой мелких нематод белого цвета. Размер самки 8-10 мм, хвостовой конец её заострён. Самец имеет длину 4-5 мм, закрученный хвостовой конец. Общее число паразитов в кишечнике, находящихся на разных стадиях развития, может достигать нескольких тысяч.

Острицы становятся способными к спариванию спустя 3 недели после заражения. После оплодотворения самцы погибают. Самки мигрируют в нижние отделы толстого кишечника к моменту кладки, когда в силу физиологических особенностей строения зрелый яйцеклад нарушает способность фиксации к кишечной стенке.

Однократно женская особь вынашивает 5-15 тысяч яиц. Для дальнейшего развития личинок требуется кислородная среда, высокая влажность и температура 34-36 градусов. Складки промежности идеально для этого подходят. Кладка осуществляется самкой на кожу перианальной области в ночное время суток, когда расслабляется сфинктер заднего прохода. После этого родительская особь умирает. Срок жизни самца составляет 20 дней, самка живёт 30 дней.

Яйца остриц имеют специфическую овальную форму, уплощённую с одной стороны, прозрачную оболочку. Обнаружить их можно только под микроскопом вследствие малых размеров – 0,02 мм.

Личинки внутри яиц остаются жизнеспособными до 3 недель, они достаточно устойчивы к внешним воздействиям. Плохо переносят сухость и ультрафиолет.

Яйца могут рассеиваться на нательное, постельное бельё, руками разноситься на предметы быта, дверные ручки, посуду. При попадании их в рот больному происходит реинвазия, если яйца заглатывает здоровый, он заражается гельминтом.

Вредное воздействие на организм человека

Острицы, паразитируя в человеческом организме, могут вызывать и минимальные, и серьёзные нарушения в функционировании его органов и систем.

1. Механическое нарушение целостности стенки кишки приводит к формированию эрозий, язв, которые могут кровоточить, при хроническом заболевании вызывать анемию. Образующиеся дефекты являются входными воротами для инфекционных агентов, провоцируют развитие колита, энтерита.
2. Проникая в подслизистый и мышечный слой кишки, глисты могут приводить к формированию гранулём, прободению кишечника и перитониту.
3. Раздражая слизистую оболочку, паразиты нарушают процессы пристеночного пищеварения, вызывают сбой секреторной, моторной функции кишки, ускоряют прохождение пищи по пищевому каналу, провоцируют поносы.
4. В результате жизнедеятельности остриц в кишечнике меняется химическая, биологическая среда, формируется дисбактериоз.
5. В перианальной области вследствие хронического раздражения появляются элементы дерматита, пиодермии.
6. Острицы, их яйца могут попадать в структуры женских половых органов и вызывать развитие вульвита, вагинита, цистита.
7. Массивные, длительно существующие инвазии вызывают симптомы общей интоксикации, нарушают функции иммунитета, провоцируют появление неврозов.

Клинические симптомы энтеробиоза

Инкубационный период энтеробиоза продолжается 3-5 недель. Проявления заболевания зависят от давности, массивности инвазии, индивидуальной реактивности организма.

Наиболее частыми симптомами являются:

• зуд, жжение в перианальной области, более выраженные ночью;
• наличие расчёсов, дерматитов, экземы, пиодермии вокруг заднего прохода;
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе, метеоризм;
• учащение стула, примесь слизи, крови в кале;
• беспокойный сон, скрежетание зубами во сне;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• недержание мочи, дизурия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, данных обследования.

При подозрении на энтеробиоз наиболее информативным является соскоб с перианальных складок на яйца глистов. Для обследования детей используют метод Грэхема. Забор анализа осуществляется с помощью стерильной липкой ленты в утренние часы до дефекации и подмывания. Проводится обследование 3-кратно с интервалом 3-5 дней. Яйца паразита обнаруживаются при микроскопии соскоба.

Обязательным обследованием является общий анализ крови, в котором при наличии заболевания появляется эозинофилия. При массивной инвазии, протекающей с образованием кровоточащих эрозий, язв обнаруживаются признаки анемии: уменьшение числа эритроцитов, изменение их формы, снижение гемоглобина, цветного показателя.

Дифференциальный диагноз проводится с другими гельминтозами, геморроем, банальным вульвовагинитом, сахарным диабетом. При необходимости назначаются консультации хирурга, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение энтеробиоза

Лечение состоит в применении противоглистных препаратов и строгом соблюдении гигиенических мероприятий.

Наиболее часто назначаются: пирантел, вермокс, мебендазол, вормил, пиперазин. Современные препараты позволяют ограничиться однократным приёмом лекарства. Выбор препарата, форма приёма, кратность, дозировка определяется врачом.

Проводится лечение заболевшего человека и профилактически всех контактных. Контактными по энтеробиозу считаются члены семьи, коллектива с места учёбы или работы.

Местно применяются противоаллергические, анестезирующие, антисептические средства для снятия зуда, раздражения и воспаления.

Для профилактики повторного заражения в течение курса лечения строго соблюдаются гигиенические меры:

• мытьё рук с мылом после посещения туалета, перед едой;
• короткий маникюр;
• ежедневная смена или глажка нательного и постельного белья;
• стирка белья с кипячением;
• ежедневная влажная уборка.

Спустя 2 недели после лечения сдаются 3-кратно контрольные анализы.

Народные средства

Для борьбы с энтеробиозом народная медицина предлагает использовать клизмы из отвара чеснока на молоке, отвары и настойки трав: полыни, пижмы, лука, золототысячника. Назначение лекарственных растений возможно по рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении простых правил:

• мыть руки перед едой, после посещения туалета;
• регулярно проводить влажную уборку в квартире;
• обрабатывать детские игрушки;
• не допускать вредных привычек (обгрызания ногтей, карандашей).

Евдокимова Ольга Александровна