Розеола

Розеола – инфекционное заболевание, распространенное у детей в возрасте до 2-3 лет. У взрослых встречается очень редко. Эта болезнь упоминается также под названиями «псевдокраснуха», «внезапная экзантема».

Надо помнить, что у этого медицинского термина есть и другое значение. Розеолой дерматологи называют одну из разновидностей кожной сыпи. Важно не путать эти два понятия.

Этиология, причины розеолы

Возникает заболевание после проникновения в организм вируса герпеса 6, гораздо реже 7 типа. Большинство людей являются носителями этого вируса, но не все переболели в детстве розеолой. В некоторых случаях организм справился с инфекцией и сформировал иммунитет, не вызывая клинических симптомов.

Считается, что дети старше 4-х лет уже имеют иммунитет от возбудителя герпеса 6 типа. А дети младше 6 месяцев имеют иммунитет, который передался от матери.

Детская розеола имеет выраженную сезонность. Она, как правило, возникает летом, иногда может проявиться в последние месяцы весны или в начале осени. Зимой встречается крайне редко.

Механизмы передачи

До конца не изучены механизмы передачи этой инфекции. Но считается, что возбудитель передается воздушно-капельным путем. Не исключают и контактно-бытовой путь передачи – через общие предметы (полотенца, мочалки и т.п.), игрушки и пр.

Источником инфекции часто является взрослый с ослабленным иммунитетом, у которого мог активироваться вирус.

Наиболее заразным считается ребенок в первые 3 суток болезни. При контакте с таким ребенком вероятность заболеть человеку без иммунитета очень высока.

Симптомы розеолы

Инкубационный период продолжается меньше недели, в среднем 3-5 дней. В это время ребенок выглядит здоровым и не предъявляет жалоб.

В первые дни клинических проявлений болезни родителей ребенка беспокоит повышенная температура тела малыша. Лихорадка достигает высоких цифр – 39-40 градусов. Родители отмечают, что температура сбивается на некоторое время и снова растет. Причем температура опускается до 37-37,5 градусов. До нормальных величин не сбивается. В некоторых ситуациях температуру вовсе не удается снизить в домашних условиях, что служит поводом для вызова скорой помощи.

Важно отметить, что в это время кроме подъема температуры ребенка не беспокоит больше ничего. Отсутствуют симптомы простуды – кашель, насморк и т.п. После нормализации температуры ребенок активен, продолжает играть. Хотя может отмечаться некоторое снижение аппетита и капризность. Но эти симптомы обычно связывают с повышением температуры тела.

Лихорадка длится максимум 3-4 дня. Потом температура нормализуется и не поднимается. Но на теле появляется сыпь.

Сыпь розового или ярко-розового цвета в форме пятнышек неправильной формы. По периметру пятнышек при детальном осмотре можно увидеть нечеткий светлый ободок. Пятна мелкие, до 5 мм в диаметре. Не склонны к слиянию. При нажатии бледнеют, слегка возвышаются над поверхностью тела.

Локализуются обычно на коже груди и живота. Могут распространяться на лицо и шею, в некоторых случаях сыпь переходит на ноги, гораздо реже на руки и спину.

При этом малыш чувствует себя абсолютно здоровым, нормализуются аппетит и сон. Настроение становится обычным. Родители могут отмечать несколько повышенную потливость у ребенка.

Сыпь проходит бесследно в таком же порядке, как появилась. Полностью исчезает примерно за неделю. Элементы сыпи бледнеют и постепенно становятся такого же цвета, как и кожа ребенка.

Во время появления сыпи малыш уже перестает быть заразным и может контактировать с другими детьми, не вызывая опасений.

При осмотре ребенка врач может обратить внимание на увеличенные лимфоузлы шеи. Иногда увеличиваются и затылочные лимфоузлы. Этот симптом вместе с сыпью может ввести врача в заблуждение, потому что такие проявления характерны для краснухи. Поэтому розеолу иногда и называют псевдокраснухой.

Диагностика

Диагноз розеола нераспространенный. Это вызвано несколькими причинами:

1. Часто дети вместе с розеолой болеют ОРВИ. Тогда в клинике болезни появляются такие симптомы как кашель, насморк, боль в горле, что не является характерным для розеолы.
2. Розеолу принимают за краснуху из-за схожих симптомов.
3. Сыпь при розеоле может восприняться как аллергическая, особенно если принимались новые для ребенка препараты для снижения температуры.

Если врач все же заподозрил розеолу, то могут провести серологическое исследование крови. Обращают внимание на титр антител и на его рост – увеличивается в 4 раза.

Менее специфическим исследованием будет выполнение общего анализа крови. В нем обнаружится лейкопения – характерный признак вирусных инфекций. Одновременно с этим в формуле крови будет повышено процентное содержание лимфоцитов. Важно помнить, что до 5 лет в формуле крови содержание лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Также в общем анализе крови будет повышена СОЭ, причем увеличена может быть в несколько раз – до 40 мм/ч. Для сравнения: при аллергии СОЭ будет в норме, а формула белой крови изменится из-за увеличения процентного содержания эозинофилов.

Лечение розеолы

Специфической терапии розеолы не существует. Во время лихорадки стоит контролировать температуру и предотвращать чрезмерные подъемы. Использовать для снижения температуры жаропонижающие средства и физические методы охлаждения.

• Ибупрофен и препараты на его основе можно применять у детей начиная с 3 месяцев жизни.
• Препараты парацетамола в основном используют у детей старше 2 лет, за исключением препаратов в форме свечей. Ректальные суппозитории на основе парацетамола разрешены детям старше 6 месяцев.

При высокой температуре в первую очередь стоит использовать физическое охлаждение. Ребенка нужно раздеть. Если малыш жалуется на озноб или же родители отмечают похолодание конечностей, при этом температура растет («белая» лихорадка), то на ноги ребенка нужно надеть носки, а на руки перчатки. Тогда периферическая микроциркуляция не будет страдать от избыточного сужения сосудов.

После того, как ребенок согрелся, можно обтереть водой лоб, затылок, области подмышечных впадин. Вместо воды можно использовать раствор воды, спирта и уксуса. Но с таким раствором стоит пристально следить за ребенком, чтобы не вызвать переохлаждения и резкого спазма сосудов.

Сыпь лечению не подлежит. Через некоторое время она самостоятельно посветлеет и исчезнет бесследно.

Иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Гриневич Ирина Александровна