Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – регрессия острого аппендицита на стадии катарального воспаления с возможными последующими обострениями.

Причины и формы хронического аппендицита

Выделяют 3 формы хронического аппендицита:

хронический рецидивирующий – в прошлом было несколько приступов боли в правой подвздошной области;
хронический резидуальный (остаточный) – имеются боли, сохраняющиеся после единственного приступа аппендицита в прошлом;
первично-хронический (бесприступный) – симптомы заболевания развиваются постепенно, ранее признаков острого аппендицита не было.

Причины развития хронического аппендицита:

рубцовая облитерация начального отдела червеобразного отростка;
выраженное разрастание соединительной ткани в стенке аппендикса.

Клиническая картина, симптомы хронического аппендицита

При хроническом аппендиците больные жалуются на периодически возникающие боли в правой подвздошной области. Иногда появление болей пациенты связывают с физической нагрузкой, наклонами туловища или длительной ходьбой. Такие боли, как правило, самостоятельно проходят в течение 1-2 часов.

При хроническом аппендиците может быть положительным симптом Ситковского – появление или усиление боли при лежании на левом боку. Необходимо учитывать, что большинство свойственных острому аппендициту симптомов будут отрицательными при хроническом.

Если на фоне болевого приступа в правой подвздошной области в общем анализе крови определяется лейкоцитоз, тогда ставят диагноз острый аппендицит и проводят оперативное вмешательство.

Еще одним признаком хронического течения процесса является рентгенологическое подтверждение неподвижности аппендикса, его выраженной деформации или невозможности заполнения контрастирующим препаратом.

Прежде чем выставить диагноз хронический аппендицит, необходимо исключить другие патологии со схожей клинической картиной, а именно:

дивертикулы слепой кишки;
гинекологические и урологические заболевания;
глистные инвазии;
мочекаменную и желчнокаменную болезни;
новообразования толстого кишечника;
язвенный колит, болезнь Крона;
язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического аппендицита

Если у больного периодически появляются болевые приступы в правой подвздошной области, особенно если раньше у него диагностировали аппендикулярный инфильтрат, тогда в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство – аппендэктомия.

После операции у четверти больных может сохраниться болевой синдром вследствие развития спаечной болезни.

В редких случаях, при невыраженных проявлениях заболевания может оказаться эффективным консервативное лечение, основу которого составляет использование спазмолитических препаратов и физиотерапевтических процедур. Очень важно при этом устранить все расстройства кишечника.