Лечение и профилактика цирроза печени

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение (воздействие на непосредственную причину заболевания) возможно при алкогольном, «кардиальном», вирусном циррозах. И только в том случае, когда заболевание не зашло чересчур далеко.

При алкогольном циррозе печени прекращение употребления спиртных напитков способствует улучшению состояния печени.

Ликвидация застойной сердечной недостаточности уменьшает проявления цирроза печени при «кардиальном» варианте заболевания.

При компенсированном вирусном циррозе целесообразно назначение противовирусной терапии (интрона).

Лечебный режим

Вне обострения необходимо соблюдать облегченный режим труда, избегать физических и эмоциональных перегрузок, регулярно отдыхать.

В период активности заболевания, при декомпенсации процесса необходимо соблюдать постельный режим.

Категорически запрещено употребление алкоголя, препаратов, токсически воздействующих на печень.

Лечебное питание при циррозе печени

Необходимо придерживаться 4-5-разового сбалансированного питания в пределах стола № 5.

При запорах в диету включают молочные послабляющие продукты (ряженку, однодневный кефир).

При развитии энцефалопатии необходимо уменьшить в рационе содержание белка.

Улучшение метаболизма гепатоцитов

Улучшить обмен веществ в печени помогут следующие группы препаратов:

• сбалансированные поливитаминные комплексы (декамевит, ундевит, олиговит), пиридоксальфосфат (форма витамина В6), кокарбоксилаза (форма витамина В1), кобамид (кофермент витамина В12), витамин Е;
• липоевая кислота и эссенциале;
• рибоксин;
• трансфузионная терапия (внутривенное введение гемодеза, глюкозы, изотонического раствора, раствора Рингера).

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение заключается в воздействии на определенные звенья развития патологического процесса. С этой целью применяют глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Глюкокортикоиды при циррозе печени оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое действие. Применяют преднизолон, метипред.

Глюкокортикоиды противопоказаны при:

• желудочно-кишечных кровотечениях;
• сахарном диабете;
• обострении язвенной болезни;
• геморрагическом синдроме;
• выраженном асците.

Из иммунодепрессантов отдают предпочтение делагилу и азатиоприну.

Угнетение синтеза соединительной ткани

Чтобы приостановить избыточное образование соединительной ткани в печени, назначают колхицин.

Лечение отечно-асцитического синдрома

При асците необходимо следить за количеством белка в суточном рационе. Ежедневно рекомендуют употреблять около 70-80 г белка. Необходимо ограничить содержание соли до 2 г. Вместо молока лучше употреблять яйца. При отсутствии почечной недостаточности желательно употреблять около 1,5 л жидкости в сутки.

Из мочегонных препаратов отдают предпочтение верошпирону, фуросемиду, урегиту, гипотиазиду. Большинство мочегонных препаратов выводят из организма калий, поэтому при назначении этих лекарственных средств необходимо следить за уровнем калия в крови.

При наличии асцита, не поддающегося лечению диетой, мочегонными препаратами, удаляют жидкость из брюшной полости (выполняют абдоминальный парацентез). За один раз из брюшной полости извлекают не более 3 литров жидкости.

В тяжелых случаях, когда печень не способна выполнять свою функцию, единственной возможностью спасти жизнь больному является пересадка печени.

Профилактика цирроза печени

Предупредить развитие цирроза печени в большинстве случаев – посильная задача. Для этого необходимо:

• не злоупотреблять алкоголем;
• рационально применять медикаментозные препараты (особенно те, которые токсически воздействуют на печень);
• своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно вирусные гепатиты);
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться.