Хронический энтероколит

Хронический энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, приводящее в итоге к дистрофическим и атрофическим изменениям в его клеточной структуре. Часто заболевание развивается после острых гастритов, холециститов или энтеритов, но может появиться автономно, сразу приобретая хроническое течение.

Причины болезни

Недуг возникает из-за воздействия ряда факторов:

1. Внешние (экзогенные):
   • атака патогенной микрофлоры (дизентерийной и кишечной палочки, сальмонелл, стрепто- и стафилококков, трихомонад и других возбудителей);
   • паразитарные инфекции (токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз);
   • систематическое раздражение слизистой кишечника жирными, копчеными, кислыми и острыми продуктами, грубые нарушения в режиме питания, сухоядение, длительное пребывание на строгих диетах;
   • чрезмерное злоупотребление лекарственными средствами (антибиотиками, сульфаниламидами, гормональными препаратами, анальгетиками), алкогольной продукцией.
2. Внутренние (эндогенные):
   • нарушения обмена веществ (непереносимость лактозы или некоторых сахаров, низкая активность или отсутствие выработки пищеварительных ферментов);
   • хронические болезни ЖКТ, способствующие нарушению моторной функции кишечника или угнетению продуцирования соляной кислоты в желудке.

Классификация недуга

Энтероколит подразделяют по причине, вызвавшей его:

• вирусный или бактериальный;
• токсический или медикаментозный;
• аллергический;
• паразитарный;
• механический;
• идиопатический.

По расположению очага воспаления и его распространенности бывают энтероколиты с выраженными патологическими изменениями в тонкой или толстой кишке.

Болезнь имеет 3 степени течения: легкую, среднюю и тяжелую. Периоды ремиссии хронического энтероколита сменяются фазами обострения.

По ведущему симптому различают энтероколиты:

• с нарушением всасывания и усвоения пищи;
• с ослаблением моторики;
• с преобладанием диспепсических явлений.

Симптомы хронического энтероколита

Болезнь часто протекает в стертой форме, с неярко выраженной клинической картиной. Но в период обострения пациенты жалуются на чувство тяжести в животе, ощущения распирания и переполнения кишечника. Они указывают зоной болезненности околопупковую область. Обычно боли возникают спустя 15-30 минут после приема пищи, но также могут беспокоить пациентов и натощак.

Стул приобретает неустойчивый характер, запоры могут сменяться поносами. Пациентов беспокоят постоянная отрыжка, урчание в животе, вздутие, перистальтические шумы и переливания в кишечнике. Часто больные перестают есть из-за боязни возникновения болевых ощущений, они худеют, имеют сухую на ощупь кожу, ломкие ногти и волосы.

В основном болезнь протекает с выраженной секреторной недостаточностью или полным отсутствием соляной кислоты, сниженным тонусом и моторикой кишечника, застоем и гниением химуса, что способствует размножению патогенной флоры в органе и снижению количества полезных бифидобактерий. Развивается дисбактериоз, начинается активное размножение стафилококков и дождевых грибков. Такой дисбаланс в кишечнике ведет к ослаблению местного и общего иммунитета у пациентов.

При легком течении хронического энтерита больные сохраняют трудоспособность и удовлетворительное самочувствие, при средних и тяжелых формах пациенты слабеют, теряют вес, у них может отмечаться лихорадка, ознобы, вялость и истощение.

Диагностика

При физикальном осмотре выявляется болезненность кишечника (в зависимости от расположения очага инфекции), определяется вздутие живота, слышны урчания.

При рентгене с контактными веществами обнаруживаются спастика кишок или атония (патологическое расслабление) некоторых его участков, а также утолщение или сглаженность его слизистой (уменьшение количества его естественных анатомических складок).

При подозрении на патологию прямого и сигмовидного отдела толстого кишечника при помощи ректороманоскопии или колоноскопии удается осмотреть слизистую органа, обнаружить участки воспаления, скопления гноя, слизи и изъязвления кишечника.

Для исследования сопутствующих заболеваний системы пищеварения используются УЗИ-методики, МРТ, биохимические пробы, гормональные тесты.

Иногда при использовании самых современных методов исследования органической патологии у больных хроническим энтеритом не обнаруживается, в таком случае ставится диагноз функционального расстройства – синдром раздраженного кишечника.

Лечение хронического энтероколита

Основой терапии хронического энтероколита является определение причины его происхождения и соблюдение требований диетического питания.

Диета при хроническом энтероколите

В разгар болезни прием пищи ограничивают питьем чая без сахара и отвара риса. Затем пищу начинают принимать в протертом виде, 6-7 раз в сутки.

По улучшению состояния диету расширяют супами на овощных отварах, паровыми рыбными и мясным котлетами (из говядины, картины, крольчатины), кашами. Постепенно вводят кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт).

Исключаются сырые овощи, солености, копчености, острые приправы, газированные напитки, кофе, кондитерские изделия.

Лекарственная терапия

Медикаментозные мероприятия включают в себя прием антибактериальных препаратов, ферментов, прокинетиков, адсорбентов по назначению лечащего гастроэнтеролога или терапевта. При обнаружении дисбактериоза показано применение пробиотиков.

Другие методы лечения

При наличии нервных расстройств на фоне болезни рекомендуется пройти курс психо- и рефлексотерапии.

Из физиолечения применяют соллюкс, светотепловые ванночки, электрофорез, ДМВ.

Эффективным оказывается и систематическое питье минеральных вод, подобранных в соответствии с типом желудочной секреции, санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях Северного Кавказа, Черноморского побережья, Крыма. В сочетании с водной терапией там может быть применена программа грязелечения и приема специализированных ванн.

Прогноз болезни зависит от своевременности начала лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций.