Эзофагит

Наш желудочно-кишечный тракт состоит из 6 органов, и пищевод – один из них. Это своеобразная трубка, соединяющая ротовую полость и желудок. Как и все другие органы, пищевод может воспаляться. Это заболевание называется эзофагит.

Причины возникновения эзофагита

Чаще всего специалисты называют причиной эзофагита желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть забрасывание в пищевод содержимого желудка. Из-за этого происходит повреждение слизистой пищевода. Если основная причина воспаления такова, то заболевание получает название рефлюкс-эзофагит.

Среди других причин наиболее распространенные:

инфекционные заражения (вирус герпеса, грибки рода кандида, цитомегаловирус). Эти инфекции обнаруживаются у людей, чей организм имеет ослабленную иммунную систему, в том числе с крайней степенью ВИЧ-положительного диагноза (т.е. СПИД), после получения иммуносупрессивной терапии, глюкокортикоидов или противораковых химиопрепаратов;
химические ожоги кислотными или щелочными веществами, растворителями (ацетон, бензин), сильным окислителем типа перманганата калия. Такие воспаления встречаются среди детей, чьи родители не соблюдают правила хранения вредных химических веществ (малыш случайно «снял пробу»), или у взрослых, после попытки суицида с использованием выше указанных реагентов. В группу риска также включены люди, страдающие алкоголизмом, эзофагит в таком случае может быть вызван употреблением этилового спирта;
механические повреждения пищевода вследствие неаккуратного введения зонда, травм или после лучевой терапии.

Симптомы эзофагита

Если пациент жалуется на боли в период глотания, ощущает саднение за грудиной или наблюдается дисфагия, то это явные признаки острой формы катарального эзофагита. Геморрагический эзофагит выражается рвотой с кровью или меленой.

Если больной страдает псевдомембранозным эзофагитом (основной возбудитель - бацилла Леффлера или гемолитический стрептококк группы А), в рвотных массах присутствуют частички фибриллярного белка. При флегмоне или абсцессе пищевода наблюдается септическая интоксикация.

Лечение эзофагита

При остром коррозивном эзофагите, наличии абсцесса или флегмоны необходимо стационарное лечение. При острой и подострой форме заболевания пациенту назначается щадящая диета №1 (в некоторых случаях может быть назначен период голодания или введение пищи через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода предписан прием антибиотиков. При остром, подостром и хроническом эзофагите рекомендован также прием вяжущих веществ, например, висмута нитрат основной ил раствор нитрата серебра.

Консервативное лечение рефлюкс-эзофагит происходит следующим образом. Прежде всего пациенту рекомендуется на период лечения не совершать физических действий, связанных с наклоном торса или напряжением брюшного пресса. Также в это время рекомендовано спать в положении полусидя (с приподнятой верхней половиной туловища). Эти меры помогают предотвратить заброс в пищевод содержимого желудка.

Медикаментозное лечение заключается в приеме вяжущих и антацидных средств: алюминия гидроокиси, мела осажденного, магния окиси, альмагеля и других. При резких эзофагоспазмах рекомендовано принимать спазмолитические и холинолитические препараты. Бужирование пищевода назначается в период диагностирования коррозивного эзофагита, чтобы иметь возможность избежать формирования стриктур.

Хирургическое вмешательство требуется, если рефлюкс-эзофагит вызван грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, что не поддается консервативной терапии. Во время операции грыжа удаляется, чтобы восстановить замыкательный механизм кардии.

Хирургическая операция проводится также, если:

консервативная терапия не принесла результата;
эзофагит протекает с осложнениями (стриктуры, рецидивы кровотечения);
часто возникают аспирационные пневмонии, наблюдается синдром Барретта.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эзофагита, надо беречь свой пищевод от повреждений, неблагоприятных воздействий, а также от рефлюкса, то есть заброса в пищевод содержимого желудка. В этом помогут следующие меры:

все принимаемые лекарства запивайте достаточным количеством воды;
избегайте воздействия агрессивных веществ на пищевод (бросьте курить, исключите употребление алкоголя, шоколада, цитрусовых, кофеинсодержащих напитков, избегайте очень горячей и холодной пищи, контакта с агрессивными химическими веществами);
одежда не должна сдавливать горло, грудную клетку, живот;
при предрасположенности к рефлюксу спите с приподнятым изголовьем кровати;
избавьтесь от лишнего веса;
регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога и строго выполняйте все его указания.