Острый перитонит

Неограниченное воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную стенку и внутренние органы, расположенные в брюшной полости) называется перитонитом. Иногда это заболевание имеет хроническое течение, однако гораздо чаще врачам приходится иметь дело с острым перитонитом.

Чаще всего болезнь возникает вследствие наличия инфекционных очагов в брюшной полости. Причиной могут стать травмы, перфорации или некоторые воспалительные заболевания, например, деструктивные формы аппендицита. Пациентам с острым перитонитом показана срочная госпитализация для устранения источника инфекции.

Особенности заболевания, его формы и стадии

Основной причиной острого перитонита является попадание в брюшную полость полимикробной флоры. Привести к этому может травма живота, послеоперационные осложнения, перфорации органов или их деструкция. При определении степени развития и тяжести патологического процесса значение имеет вид бактерий, скорость и количество поступления инфицирующего агента в организм.

Для острого процесса характерны: быстрое течение, яркие клинические симптомы, распространенность травматического поражения или воспаления. Различают три стадии острого перитонита:

  1. Стадия компенсации — преобладает местная реакция на воспаление.
  2. Стадия субкомпенсации — прогрессирует системная реакция на воспаление, возникает недостаточность функций нескольких органов.
  3. Стадия декомпенсации — появление признаков полиорганнной недостаточности.

Для клинической практики необходимо классифицировать заболевание по нескольким признакам. Учитывается вид выпота, характер проникновения инфекции (первичный, вторичный, третичный перитониты), этиология, причина.

Чаще всего встречается острый вторичный перитонит. Первичные перитониты наблюдаются лишь в одном проценте случаев, когда инфекция попадает в брюшную полость через кровь или лимфу.

Клиническая картина, симптомы заболевания

Обширное воспаление брюшины возникает преимущественно как осложнение других острых заболеваний или травм. По этой причине начало перитонита обычно протекает скрыто, под маской их симптомов. По мере прогрессирования воспалительного процесса жалобы пациентов и данные физикального обследования становятся более характерными.

  • Боль в области живота. Усиливается при изменении положения тела. Пациенты стараются сохранять неподвижность.
  • Не приносящая облегчения обильная рвота, которая часто имеет неприятный запах из-за застоя содержимого кишечника.
  • Защитное напряжение мышц живота, болезненность ("доскообразный живот").
  • Учащение дыхания и пульса, повышение температуры тела.
  • Сухость языка и слизистых оболочек.
  • Снижение интенсивности или отсутствие перистальтических шумов (движений кишечника).

Диагностика

Обязательно проведение рентгенологического исследования для обнаружения газа в кишечнике. Для уточнения диагноза назначают УЗИ или компьютерную томографию для определения контуров пораженных органов и их воспалительных изменений. В сомнительных ситуациях может быть произведена лапароскопическая диагностика.

Лабораторная диагностика представляет собой исследование общеклинического (обнаружение лейкоцитоза) и биохимического анализа крови (сгущение, изменения свертываемости крови, уменьшение количества белка, снижение общей сопротивляемости организма), анализ кала и мочи, посев на определение бактериальной микрофлоры.

Профилактика и лечение острого перитонита

При появлении тревожных симптомов нужно срочно доставить больного в лечебное учреждение. Запрещается применение любых сильнодействующих анальгетических средств, чтобы сохранить полноту симптоматики и не затруднить постановку диагноза. Следует отказаться от приема жидкости и пищи, не принимать никаких слабительных средств, это может привести к распространению воспаления и ухудшению состояния пациента.

Острый перитонит — абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству. Оперативное лечение заключается в удалении пораженного органа, промывании брюшной полости в процессе операции и дренировании ее для последующих промываний.

В схему лечения также входит длительная антибактериальная терапия, ликвидация паралитической непроходимости кишечника, коррекция водно-электролитного баланса, белкового обмена, поддержание функциональной активности жизненно важных органов.

Терапия таких состояний сложная и долгосрочная задача, потому любые попытки самолечения могут стоить здоровья и жизни больного. В периоде восстановления возможно применение общеукрепляющих и витаминных фитосборов под контролем лечащего врача, проведение дыхательной гимнастики.

При этом заболевании трудно дать четкие профилактические рекомендации, они состоят в раннем диагностировании воспалительных заболеваний брюшной полости и их своевременном корректном лечении.

Прогноз и осложнения

Острый перитонит составляет существенную угрозу для жизни больного, его осложнения чрезвычайно серьезны. Поражение может достигать органов за пределами брюшной полости, что приводит к развитию сердечной, почечной, легочной недостаточности, токсической энцефалопатии, абсцессов печени. Прогрессирование интоксикации очень динамично.

Прогноз при перитоните во многом индивидуален. При позднем обнаружении он неблагоприятен, высок процент летальности. Но в случае своевременного выполнения полного объема операционных и послеоперационных мероприятий риск существенно снижается, поэтому так необходима профессиональная медицинская помощь на начальном этапе заболевания.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!