Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь) — патологическое состояние слюнных желёз, которое характеризуется наличием в секреторной ткани или протоках органов конкрементов. Проявляется клинически болями в подъязычной, околоушной области при жевании, глотании, наличием опухолевидных образований под нижней челюстью, под ухом, симптомами интоксикации. Причинными факторами заболевания могут явиться врождённые особенности строения желёз и минерального обмена, закупорка протоков инородным телом или продуктами воспаления. Лечение может быть консервативным или оперативным, направлено на удаление камней из протоков, купирование воспалительных процессов, профилактику рецидивов. Прогноз является благоприятным для жизни, для сохранения железы и восстановления функции прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии.

Анатомия

Слюнные железы являются важной составляющей частью пищеварительной системы человека, выполняют ряд функций:

  • поддержание состава микрофлоры в ротовой полости;
  • очищение слизистых оболочек от продуктов обмена;
  • купирование кислотных, щелочных агентов;
  • формирование пищевого комка;
  • начало переваривания углеводов, белков.

Функции выполняются благодаря наличию в секрете лизоцима, муцина, амилазы, мальтазы, протеазы, минеральных элементов.

Имеются 3 пары крупных слюнных желёз: околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные, протоки которых открываются в щёчной области у больших коренных зубов верхней челюсти и под подвижной частью языка.

Этиология

Причины развития слюннокаменной болезни могут быть внешними или внутренними. Чаще других поражается подчелюстная железа. Более подвержены болезни мужчины в возрасте 25-45 лет.

Наиболее частые этиологические факторы:

  • врождённые аномалии развития протоков желёз;
  • наследственные особенности минерального обмена;
  • сужение выводных путей после воспалительных процессов, оперативных вмешательств;
  • попадание инородных тел в протоки;
  • наследственные энзимопатии;
  • патология щитовидной железы;
  • инфекционный эпидемический паротит;
  • гиповитаминоз А.

Предрасполагающими моментами могут явиться: обезвоживание, длительная лихорадка, гиперкальциемия.

Классификация

  • Сиалолитиаз по локализации различают поднижнечелюстной, околоушный, подъязычный.
  • Процесс может быть локальным и распространённым, камни быть единичными или множественными.
  • Размеры образований колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
  • Возможно поражение желёз с одной стороны или с обеих.
  • Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться бурной клиникой, с присутствием проявлений воспаления и интоксикации.

Выделяют 3 стадии развития слюннокаменной болезни.

  1. На первом этапе конкременты располагаются в тканях.
  2. На второй стадии попадают в выводные протоки, перемещаются по ним.
  3. Третий период сопровождается полной или частичной закупоркой протоков и клиническими симптомами.

Клиника, симптомы сиалолитиаза

Клинические проявления зависят от стадии процесса, наличия воспалительных явлений, локализации процесса.

Частыми симптомами являются:

  • затруднение глотания;
  • боль при глотании, жевании в области поражённой железы, иррадиирующая в ухо, висок, шею, корень языка;
  • отёк, гиперемия тканей над причинной областью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • затруднение открывания рта;
  • асимметрия лица;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание, слабость, головная боль;
  • сухость во рту;
  • склонность к камнеобразованию в других органах;
  • наличие пальпаторно определяемого опухолевидного образования в области шеи;
  • воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости в местах выведения слюнных протоков.

На первых этапах развития болезни проявления могут отсутствовать, и литиаз обнаруживается случайно при стоматологических рентгеновских обследованиях.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра, результатов обследований.

При подозрении на сиалолитиаз могут назначаться:

  • рентгенография челюстной области;
  • УЗИ слюнных желёз;
  • КТ челюстно-лицевой области;
  • МРТ;
  • сиалография;
  • цитологическое исследование тканей;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование секрета слюнных желёз.

К процессу диагностики могут быть привлечены специалисты: терапевт, стоматолог, инфекционист, онколог, челюстно-лицевой хирург.

Дифференциальный диагноз проводится с лимфаденитом, опухолями доброкачественными и злокачественными, одонтогенным абсцессом, флегмоной околоушной, подчелюстной области.

Лечение слюннокаменной болезни

Лечение может быть консервативным или оперативным, направлено на удаление камней из протоков, купирование воспалительных процессов, профилактику рецидивов.

На первых стадиях развития патологии возможно консервативное лечение, которое заключается в назначении противовоспалительных средств, спазмолитиков, препаратов, повышающих слюноотделение. Провоцируется самостоятельное отхождение мелких камней.

При наличии крупных, множественных конкрементов проводится оперативное лечение. По возможности выбирается эндоскопическая методика, в ходе которой все хирургические манипуляции производятся микроинструментами через тонкий эндоскоп под контролем видеооборудования.

В случаях атрофии железистой ткани, заполненности её массивными камнями назначается экстирпация слюнной железы. Обширность операции может повлечь осложнения: повреждение крупных сосудов, чувствительных и двигательных нервных стволов, как следствие травмы — формирование свищей и шрамов.

Исходом лечения в благоприятном случае является полное восстановление функции железы. В 40% случаев проблема рецидивирует, если причиной является нарушенный обмен веществ.

Последствием полного удаления одной из желёз может явиться недостаточность слюноотделения, сухость во рту, развитие заболеваний слизистых и зубов.

Профилактикой сиалолитиаза является своевременное лечение соматических болезней, адекватный питьевой режим, соблюдение гигиены ротовой полости.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!