Стадии и степени остеохондроза

В развитии остеохондроза выделяют 4 стадии и 4 степени прогрессирования процесса. Стадия остеохондроза подразумевает изменения структуры позвоночника. А степень – жалобы и симптомы, которые можно определить при конкретных изменениях. Стадии и степени при остеохондрозе равнозначны.

I. Доклиническая стадия

На этой стадии изменения в области позвоночника минимальны. Пациентов беспокоит ограниченная боль в области позвоночника, возникает напряжение мышц спины.

Если остеохондроз развивается в области шейного отдела позвоночника, появляются шейные болевые прострелы (цервикаго) или выраженная боль и изменения чувствительности в области шеи (цервикалгия). При осмотре больного можно заметить напряжение мышц шеи, болезненность в области остистых отростков шейных позвонков.

При поражении грудного отдела позвоночника могут появиться торакалгии (различные боли в области грудной клетки). Правда, торакалгия при остеохондрозе встречается редко, что связано с малой подвижностью грудного отдела позвоночника.

Если остеохондроз затрагивает поясничный отдел позвоночника, пациента беспокоят люмбалгии – боли в области поясничного отдела позвоночника.

II. Стадия нарастания изменений в студенистом ядре (стадия дискогенного радикулита)

Когда остеохондроз достигает второй стадии, появляются точечные боли в области позвоночника. Болевое место соответствует области пораженного сегмента. Одновременно с этим больные отмечают быструю утомляемость, неспособность выполнять прежние физические нагрузки. После незначительной физической нагрузки на позвоночник появляется интенсивная боль в шее или спине.

На этой стадии в студенистом ядре происходит серьезное нарушение обмена веществ. Результатом всех этих процессов становится омертвение клеток, а со временем и полное разрушение студенистого ядра.

Одновременно на этой стадии происходит нарушение коллагеновой структуры фиброзного кольца, вследствие чего уменьшается высота межпозвонкового пространства. Все эти дегенеративные изменения приводят к нестабильности пораженного сегмента позвоночника. За счет нестабильности больной ощущает постоянное напряжение мышц спины.

На второй стадии остеохондроза боль в спине может возникать и при кашле, чихании, наклонах головы вперед. Если на первой стадии боль возникала лишь в области позвоночника, то на второй стадии боль может отдавать в различные области.

III. Стадия полного разрушения фиброзного кольца (сосудисто-корешковая)

На этой стадии фиброзное кольцо имеет множество разрывов, трещин, оно состоит из фрагментов.

Фиксация позвонков между собой слабая, появляется подвижность позвонков, смещение одних относительно других. Так, в поясничном отделе позвонки имеют тенденцию к смещению кзади (это состояние называется псевдоспондилолистез). В шейном же отделе позвоночника могут возникать подвывихи позвонков.

Интенсивные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей) на фоне остеохондроза III стадии могут привести к образованию грыжи диска. В результате этого возникает сильная боль в области пораженного сегмента, нарушается его питание.

На фоне описанных изменений появляется нарушение чувствительности в области, за которую отвечает пораженный сегмент. Одновременно возникают двигательные расстройства – частичное или полное нарушение двигательной функции.

IV. Стадия регенерации тканей межпозвонкового диска с последующим замещением их рубцовой тканью

На этой стадии остеохондроза студенистое ядро замещается соединительной тканью. Одновременно разрушению подвергаются желтые и межостистые связки.

Изменения, возникшие на этой стадии, могут привести к нарушению кровотока в крупнейших корешковых артериях. Следствием этого может стать хроническая сосудистомозговая недостаточность спинного мозга, которая проявляется синдромом перемежающейся хромоты. Основные жалобы при этом синдроме – слабость и онемение ног, возникающие при ходьбе, но проходящие после отдыха.

IV стадия шейного остеохондроза может привести к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом появляются жалобы на головные боли, снижение памяти, звон в ушах, глухоту.

Одно из самых тяжелых осложнений IV стадии остеохондроза – спинальный ишемический инсульт. Спинальный инсульт может проявляться множеством симптомов, которые будут зависеть от места и размеров поражения. Самые распространенные - параличи конечностей, нарушение чувствительности различных частей тела.