Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвонкового диска) – одно из самых неприятных последствий остеохондроза позвоночника. При данном заболевании возникает болевой корешковый синдром, сопровождающийся парезами или параличами мышц ног, нарушением функции органов таза, расстройствами чувствительности. Около 19% заболевших нуждаются в операции.

Дистрофические изменения в поясничном и крестцовом отделах позвоночника часто диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Остеохондроз и его последствия нередко приводят к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного. В стационарах нейрохирургического профиля чуть меньше половины операций проводят именно по показаниям, связанным с грыжами пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа возникает в результате разрыва межпозвоночного диска. Грыжа начинает выпячиваться и давить на корешок нерва в месте, где он выходит из спинномозгового канала. Такое давление вызывает боль, воспаление и отек. Та часть нерва, которая оказывается сдавленной грыжей, перестает функционировать, что нередко приводит к снижению чувствительности и чувству слабости в конечности.

Симптомы

Самый частый симптом грыжи межпозвоночного диска – боль. Боли могут возникнуть даже в самом раннем возрасте после небольших физических нагрузок или длительного нахождения в неудобном положении. Боль часто дает о себе знать при наклонах, поворотах и поднятиях тяжестей. Люди часто жалуются на неприятные ощущения в области поясницы, к которым со временем прибавляется слабость в одной из конечностей или потеря чувствительности стопы. Постепенно боли становятся настолько сильными, что человек вынужден находиться в постели. В лежачем положении больные отмечают уменьшение болевого синдрома, особенно если слегка приподнять ноги.

Выделяют два этапа течения болезни. Вначале боль возникает в области поясницы. При дальнейшем развитии дегенеративных процессов в позвоночнике изменяется структура фиброзного кольца диска, в нем появляются трещины, снижающие его прочность. Выпячивающееся пульпозное ядро приводит к нарушению кровообращения на этом участке, в результате чего страдает корешок спинного мозга, появляются спайки и отек местных тканей.

На следующем этапе боли приобретают уже другой характер. Вследствие механического сдавления корешка нерва возникает компрессионный корешковый синдром. Когда грыжа уже давит на корешок, болевой синдром становится более ощутимым. У больного могут появиться признаки вегетативного расстройства, а именно: снижение температуры кожных покровов, повышение сухости кожи, нарушения потоотделения.

При выраженных симптомах больные принимают вынужденное положение, которое нередко приводит к сколиозу, ограничениям движений туловища и напряжению мышц спины. Нередко у них наблюдается ограничение подвижности нижней конечности, связанное с болью. Парезы и параличи диагностируются редко, они возникают только при запущенной болезни. За счет атрофии мышц нередко происходит так называемое «похудание».

Лечение

При соблюдении постельного режима симптомы заболевания стихают за 2-3 месяца. При грыже межпозвоночного диска, как и при некоторых других заболеваниях позвоночника, рекомендуется лежать со слегка поднятыми ногами (лучше всего положить их на подушку). Однако больному также рекомендуют занимать наиболее безболезненную для него позу. Для облегчения болей применяют болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Примерно через месяц боли стихают, однако диск все еще остается поврежденным, поэтому больному рекомендуют соблюдать постельный режим еще в течение нескольких недель.

К операции прибегают, если болевые ощущения не снижаются после длительного лечения, а также если возникают нарушения функций органов таза и нарастает неврологический дефицит.

В острой стадии иногда прибегают к вытяжению позвоночника. Интерес к этому старому методу лечения в последнее время значительно возрос. При вытяжении возникает перепад давления в межпозвоночном пространстве, за счет чего грыжа позвоночника как бы всасывается. При этом очень важно тщательно подобрать степень воздействия, иначе можно еще больше навредить позвоночнику. При правильно проведенном вытяжении боли уменьшаются, а не усиливаются.

После окончания острого периода больному рекомендуют заняться лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины и возвращения позвоночнику подвижности.