Спондилез шейного отдела позвоночника

Шейный спондилез – заболевание верхнего отдела позвоночника, связанное с изменением его структуры (образованием костных разрастаний и уплотнений, истиранием и выпадением дисков, спазмированием скелетной мускулатуры). Чаще всего эта патология наблюдается на фоне естественного старения организма (болезнь диагностируется у более 80% пациентов пожилого и старческого возраста), гормональных нарушений или наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Содержание:

1. Причины
2. Симптомы шейного спондилеза
3. Диагностика
4. Лечение спондилеза шейного отдела
5. Профилактика

Дегенеративные изменения в шейных позвонках, как правило, возникают в 7-ом сегменте отдела или чуть выше, в 4-6-ом. Возникновение патологического процесса в других позвонках наблюдается очень редко. Это связано с тем, на что нижние отделы шеи приходятся большие нагрузки, чем на верхние.

Особенность болезни заключается в умеренном прогрессировании патологических изменений в позвоночнике. Пациенты со спондилезом шейного отдела позвоночника надолго сохраняют двигательную активность и профессиональную пригодность.

Своевременно начатая терапия заболевания позволяет достигать длительных ремиссий у больных и сохранять удовлетворительное самочувствие в течение нескольких месяцев или даже лет.

Причины

1. Возрастные изменения в межпозвоночных дисках, которые со временем теряют свою гибкость, эластичность и сжимаются, поэтому пространство между позвонками сокращается, они давят на проходящие между ними сосуды и нервы, вызывая воспалительные изменения тканей и болевой синдром.
2. Чрезмерные нагрузки на область шеи при сидячем образе жизни (могут страдать водители, операторы ПК, офисные работники). В ответ на постоянное давление и микротравматизацию костной и хрящевой тканей по краям шейных позвонков возникают остеофиты (плотные разрастания), они помогают выдерживать повышенные нагрузки, но могут значительно ограничить широту движений в шейном отделе позвоночника.
3. Обменные нарушения при сахарном диабете, ожирении, гиповитаминозах, дефиците макроэлементов. В этих случаях нарушается питание костной и хрящевой тканей, на что она реагируют появлением дистрофических изменений.
4. Гормональные нарушения (болезни щитовидной и паращитовидной желез, климакс и другое). Изменения в эндокринной сфере влекут за собой возникновение процессов дегенерации в костно-мышечной системе человека.
5. Травмы шеи и ее связочного аппарата (вывихи, ушибы, переломы) могут запустить программу развития патологических изменений в позвонках (преждевременное истирание и старение).
6. Заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиозы, кифозы, остеохондрозы), при них всегда нарушается нормальное распределение нагрузок на позвонки и их амортизирующая функция, все это провоцирует рост остеофитов и развитие дистрофии межпозвоночных дисков.
7. Наследственные болезни с патологиями в костной, хрящевой мышечной или соединительной ткани. На их фоне часто наблюдаются необратимые изменения в позвонках и окружающих их тканях.
8. Тяжелые интоксикации, отравления, радиационное облучение или длительная гипоксия, т.е. процессы, которые приводят к необратимым изменениям в организме.
9. Малоподвижный образ жизни, с резким ограничением физической активности. Это способствует развитию застойных явлений, нарушению нормального обмена веществ и кровообращения, дефициту биоактивных веществ, необходимых для нормальной деятельности позвоночника.

К предрасполагающим факторам появления спондилеза относят:

• наследственность (частые случаи возникновения данной патологии в семейном древе);
• неправильное питание: потребление жирной и сладкой пищи, большого количества соли, дефицит белков и витаминов в организме;
• алкоголизм и табакокурение, эти вредные привычки способствуют появлению патологий в крупных и мелких сосудах, снабжающих организм кислородом.

Клиническая картина, симптомы шейного спондилеза

На начальных этапах развития заболевания пациенты не предъявляют практически никаких жалоб. Иногда их беспокоит тяжесть в области шеи, обычно при длительном прибывании в положении сидя. Затем появляются умеренные болевые ощущения при поворотах и наклонах головы. В положении лежа боли проходят.

Разгар болезни характеризуется достаточно яркими признаками спондилеза:

• трудностями при попытке совершения активных движений головой (тугоподвижностью позвонков);
• скованностью шеи по утрам, появлению видимой отечности на участке поражения;
• чувством напряжения мышц в затылочной зоне и ниже (спазмом мускулатуры);
• онемением и парестезиями (ощущениями ползания мурашек) на задней поверхности шеи, в воротниковой зоне, плечах, руках;
• головокружениями при перемене положения тела с горизонтального в вертикальное (попытке встать с кровати);
• прострелами, чувством жжения, давления, сжимания, выкручивания в пораженной зоне, иррадиацией болей в голову, лопатку, предплечье.

Диагностика

1. Тщательный опрос пациентов (наличие наследственных факторов, травм, болезней позвоночника) и изучение их образа жизни (профессиональное кредо, увлечения, вредные привычки, стиль питания).
2. Физикальный осмотр (определение силы рефлексов, зон выпадения кожной чувствительности, силы мышц, амплитуды движений в шейном отделе).
3. Инструментальные техники изучения состояния позвоночника (рентген, КТ, МРТ).
4. Биохимические исследования, генетические или гормональные тесты.
5. Обследование спинного мозга (миелография) или нервных сплетений в околопозвоночном пространстве (электромиелография).

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Шейный спондилез относится к тем видам болезней позвоночника, которые неплохо поддаются консервативной терапии. Для его лечения применяют:

• лечебную физкультуру. С ее помощью разогреваются мышцы и увеличивается поставка нужных веществ для питания костной и хрящевой тканей позвонков, укрепляется мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в физиологическом состоянии;
• физиолечение (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, радоновые ванны). При этом достигается хороший общеукрепляющий эффект, который открывает внутренние ресурсы организма для сопротивления болезни;
• массаж. Позволяет нормализовать кровообращение в зоне поражения, снять мышечные зажимы и чрезмерное напряжение в шее;
• вытяжение позвонков (при активном разрастании остеофитов не применяется). Это метод лечения с помощью специальной техники, где достигается увеличение межпозвонковых пространств и освобождение зажатых в них сосудов и нервов;
• фиксирующий воротник. Обеспечивает длительное расслабление шеи и снятие болей, связанных с движением;
• прием симптоматических лекарственных средств (противовоспалительных, антигистаминных, противоотечных, спазмолитических, миорелаксантов). Эти препараты снимают боли и отечность тканей, зажатость мышц;
• курс хондропротекторов, лекарств, восстанавливающих функции хрящевой ткани позвоночника;
• лекарственные блокады с применением местного обкалывания пораженной зоны анестетиками и стероидами;
• радиочастотную абляцию – процедуру обезболивания нервных корешков с помощью специализированной техники.

Оперативное лечение спондилеза применяется редко. При его необходимости могут использоваться:

• передняя или задняя цервикальная дискэктомия, которая проводится при сильных грыжевых выпячиваниях или объемных костных разрастаниях, пораженный диск полностью удаляется;
• цервикальная ламинэктомия, спиливание сильно измененной части позвонков, сдавливающих сосуды и нервы;
• цервикальная фораминотомия, методика, направленная на расширение суженного межпозвоночного пространства;
• имплантация межпозвонкового диска (замена пораженного диска на искусственный).

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется:

• соблюдение принципов здорового питания (исключение вредной пищи, достаточное потребление фруктов и овощей);
• исключение вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• умеренные физические нагрузки, занятия гимнастикой и плаванием;
• лечение болезней позвоночника и костно-мышечной системы.

Романовская Татьяна Владимировна