Подагрический артрит

Подагрический артрит — болезнь, обусловленная нарушением обмена веществ, при которой в организме происходит избыточная выработка мочевой кислоты, ее кристаллизация и откладывание в суставах и костях.

Заболевание встречается достаточно редко, чаще поражает мужчин, чем женщин.

В прошлом столетии болезнь встречалась исключительно у мужского населения, так как им принадлежала привилегия потребления мясных продуктов. Со временем женщины стали чаще есть мясо, и болезнь вошла и в их ряды.

Женский вариант подагры протекает менее агрессивно, чем мужской. Это происходит из-за того, что именно мужские гормоны являются провоцирующим фактором для развития болезни и усиления ее проявлений.

Причины недуга

Подагрический артрит часто развивается из-за:

генетической предрасположенности;
нерационального питания: употребления большого количества мяса и мясных продуктов, копченой, пряной и соленной пищи, бобовых культур, шоколада и какао, газированных и кофейных напитков;
гормональных нарушений и хронических болезней обмена веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, климактерический период);
чрезмерного употребления алкогольных напитков, особенно виноградного вина;
больших физических и спортивных нагрузок;
стрессов и эмоциональных потрясений.

Механизм недуга обусловлен большим количеством мочевой кислоты в крови, поэтому в организме в избытке накапливаются нерастворимые уратные соли натрия, которые кристаллизуются и откладываются в суставах.

Солевые отложения могут длительно не беспокоить пациентов, но внезапно вызвать вспышку заболевания под воздействием разных провоцирующих факторов: переохлаждения, стресса, больших физических нагрузок, нервных срывов, воспалительных заболеваний и инфекций.

Клиника болезни, симптомы подагрического артрита

Недуг проявляет себя болью в пораженных суставах и их скованностью при малейшем движении. Наиболее часто патология наблюдается на одном или двух пальцах ног, реже воспаляются большие пальцы рук, суставы голени и колена, запястья, пяточные сухожилия.

Болезнь протекает приступообразно, пациенты страдают от нестерпимой острой боли. Пораженный сустав сильно отекает, кожа над ним ярко гиперемирована и теплая на ощупь. Прикосновение к больному участку или вынужденное движение в нем вызывают сильные болевые ощущения, которые могут спровоцировать у пациентов дурноту, рвоту и головокружение.

Постоянные боли обычно беспокоят людей на протяжении 2-7 дней. Затем приступы подагры неожиданно прекращаются — наступает длительная ремиссия (до 9 месяцев). С течением времени, при отсутствии необходимой терапии, периоды острой боли увеличиваются, а промежутки благополучия уменьшаются. У некоторых пациентов хронизация болезни приводит к стойким постоянным болям без периодов стихания симптоматики, человек входит в состояние "подагрического статуса".

Течение недуга таково, что рано или поздно без лечения оно приводит к разрушению хрящевой ткани и появлению полостных костных дефектов, наполненных солями урата натрия в виде мини-кристаллов. Эта патология приводит к образованию "кристаллических колоний" прямо под кожей, внешне это проявляется в видимых и пальпируемых узелках над поверхностью больного сустава. Иногда содержимое образований прорывается наружу через свищ. Позже рана, через которую вышли ураты, быстро заживает.

Часто подагрический артрит приводит к отложению солей уратов натрия в почках, что может вызвать воспаление лоханок этих органов или развитие мочекаменной болезни.

Благодаря особому гормональному фону, подагра более мягко протекает у женщин, боли у них носят умеренный характер, приступы отличаются быстротечностью, легче поддаются лечению.

Диагностика

Внешне заподозрить подагру врач может по выраженной и стойкой отечности сустава и покраснению кожной поверхности над ней. А также по особенностям питания пациентов, их образу жизни, профессии, хроническим заболеваниям, наследственным факторам.

Информативными методами диагностики болезни является рентген и анализ биохимического состава крови. На снимках врач видит патологические изменения в суставах, а на поздних стадиях полые костные нищи, заполненные уратами.

Анализ крови может показать высокий уровень мочевой кислоты. Однако, в острый период болезни метод забора крови у пациентов может оказаться неэффективным, так как в моменты подагрического приступа мочевая кислота концентрируется в больном суставе и показатели могут не иметь отклонений от нормы. Поэтому врачи назначают проведение биохимии крови минимум дважды и в разные периоды болезни.

Лечение подагрического артрита

Подагра неплохо поддается лечению, оно строится на рациональном питании и приеме медикаментозных средств. Пациентам с этой болезнью необходимо на время исключить или существенно уменьшить потребление продуктов, богатых пуриновыми соединениями. Это мясные блюда, бобовые: фасоль, горох, чечевица, соя и шоколад. Необходимо отказаться от приема алкоголя. Важно уменьшить физические нагрузки, проконсультироваться и пройти курс лечения у врачей узких специальностей при наличии хронических болезней в организме или гормональных нарушений.

Болевые приступы и воспаление в суставах лечатся с помощью нестероидных средств (ибупрофена, диклофенака, анальгина) и препаратом для терапии подагры — колхицином. Курс лечения неделя, две. Местно на область суставов ставят компрессы (водочные, медовые) и применяют гели и мази с противовоспалительным эффектом.

При необходимости аллопуринолом, лекарством, замедляющим процессы выработки мочевой кислоты, пациенты с подагрическим артритом пользуются от одного до нескольких лет. При соблюдении диетических рекомендации прием данного препарата облегчает состояние больных в первую неделю лечения. Со временем подагрические приступы уменьшаются, а затем исчезают совсем. В разумных пределах пациенты могут начать принимать любимые продукты и вернутся к привычным физическим нагрузкам.

Романовская Татьяна Владимировна