Лечение подагры

Лечение подагры можно разделить на лечение непосредственно острого приступа и длительное лечение, направленное на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Лечение острого приступа подагры

Больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Нужно придать ей немного возвышенное положение. Если воспалительная реакция сильно выражена, тогда к больному суставу прикладывают пузырь со льдом, а уже после стихания боли накладывают согревающий компресс.

Как можно раньше необходимо начинать медикаментозное лечение колхицином. Данный препарат на клеточном уровне оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, нормализует обмен уратов в месте воспаления. После применения колхицина улучшение, как правило, наблюдается уже спустя 12 часов. Столь сильный эффект при лечении артрита колхицин оказывает только при подагре.

Применение колхицина чревато возникновением тяжелых побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноты, поноса), при длительном применении препарата может развиваться анемия, лейкопения. При сердечной недостаточности, почечной недостаточности с азотемией, беременности, язвенной болезни желудка колхицин противопоказан.

Для лечения острого подагрического приступа могут также применяться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективным средством из данной группы является бутадион, могут также назначать индометацин, ибупрофен.

Только в том случае, если вышеперечисленные средства не помогают снять приступ подагрического артрита, назначают короткий курс глюкокортикоидов (преднизолона). Длительно эти препараты назначать нельзя, иначе после их отмены симптомы артрита могут вернуться снова.

Местно применяют компрессы с раствором димексида, аппликации с раствором димексида вместе с новокаином, анальгином.

Из физиотерапевтических процедур в остром периоде подагры применяют ультрафиолетовое облучение сустава в эритемной дозе, калий-литиевый электрофорез на пораженный сустав, импульсные токи, УВЧ.

Длительное лечение подагры

Прежде всего, необходимо добиться нормализации массы тела. Больным подагрой категорически запрещено употребление каких-либо спиртных напитков (особенно пива и вина), так как употребление алкоголя ухудшает выделение уратов с мочой из организма.

Диета при подагре

При подагре необходимо соблюдать диету (лечебный стол №6). Из рациона исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов (жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные отвары, бульоны, внутренние органы животных и птиц, мясо молодых животных). Также нужно снизить в рационе содержание соли и жиров.

Вместе с тем необходимо регулярно употреблять цитрусовые и минеральные щелочные воды, ведь они способствуют выведению из организма уратов. При подагре ежедневно необходимо выпивать до 2,5 л жидкости, если отсутствуют противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Подробнее про диету при подагре.

Медикаментозная и физиотерапия

Медикаментозное лечение подагры в межприступный период зависит от того, как функционируют почки и как выделяются ураты из организма.

Если выделение уратов снижено на фоне сохранной функции почек и отсутствия мочевых камней, тогда отдают предпочтение средствам, увеличивающим выделение уратов почками (пробенецид). Одновременно назначаются аллопуринол – препарат, уменьшающий образование уратов.

Если выделение мочевой кислоты с мочой повышено, а также при наличии подагрического поражения почек применяют аллопуринол, при этом назначение средств, увеличивающих выделение уратов почками, противопоказано.

При первичной подагре лечение противоподагрическими средствами назначают пожизненно. При вторичной подагре длительность применения препаратов зависит от того, можно ли устранить конкретную причину, провоцирующую заболевание.

Из физиотерапевтических процедур показаны ультразвуковое воздействие на пораженный сустав, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации парафина, грязи, озокерита. Также с лечебной целью могут применяться радоновые, сероводородные, йодобромные хлоридно-натриевые ванны.