Ревматический артрит
Ревматический артрит – суставное проявление ревматизма.
Ревматизм – заболевание соединительной ткани, вызванное специфическим возбудителем, при котором поражается сердце и суставы.
Ревматизмом болеет около 0,05% людей. Заболевают этим недугом в основном дети и подростки в возрасте 7-15 лет.
Артрит может поражать один сустав или несколько (что встречается гораздо чаще), в этом случае используется термин «полиартрит».
Причины возникновения ревматического артрита
Вызывает ревматический полиартрит бета-гемолитический стрептококк группы А.
Только не все люди одинаково болеют ревматизмом. Существует некоторая наследственная предрасположенность к ревматизму, обусловленная генетическими факторами.
Ревматизму более подвержен женский пол.
Клиническая картина и симптомы ревматического артрита
Существует такое высказывание: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Ведь ревматические изменения в суставах кажутся весьма серьезными, а на самом деле – полностью обратимы. Изменения же в сердце, развивающиеся при ревматизме, очень существенны и нередко приводят к инвалидизации пациента.
Ревматизм развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.
Первыми симптомами ревматизма является повышение температуры тела и интенсивные симметричные боли в крупных суставах. Это и будет ревматическим артритом. У 2/3 больных ревматизм начинается именно с артрита.
Также могут появляться симптомы поражения сердца (одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение) – кардит.
При ревматизме поражаются в основном коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Боль в пораженных суставах интенсивная, столь выраженная, что ограничивает движения в суставах. Пораженные суставы припухают, кожа над ними покрасневшая.
Отличает ревматический артрит мигрирующий характер болей в суставах: боль возникает в одном суставе, а в течение нескольких дней проходит, в то же время в другом суставе появляется.
Боль также быстро проходит на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. При этом все имеющиеся патологические изменения в суставах полностью обратимы. Осложнения после угасания активного ревматического артрита отсутствуют.
У детей ревматический артрит может протекать изолированно, без поражения сердечно-сосудистой системы.
Диагностика ревматического артрита
Ревматический артрит диагностируется в рамках ревматизма. Чтобы поставить диагноз ревматизм и подтвердить ревматическую природу артрита, необходимо наличие ряда других симптомов: кардита, хореи (поражение мозга), подкожных узелков и кольцевидной эритемы (высыпания на коже). Также необходимо лабораторное подтверждение стрептококкового происхождения заболевания.
Лабораторное подтверждение ревматизма
В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов и ускорение СОЭ.
На наличие активного воспалительного процесса указывает увеличение С-реактивного белка.
Подтверждает стрептококковую природу заболевания увеличение титра антистрептококковых антител (антистрептолизина О).
Бактериологическое исследование мазка из зева помогает выявить бета-гемолитического стрептококка группы А.
Инструментальные методы исследования
Инструментальные методы исследования применяют для оценки степени тяжести поражения сердца.
Так как суставные поражения полностью обратимы, дополнительных методов исследования в области суставов проводить не нужно.
Эхокардиография сердца помогает установить наличие пороков сердца, поражение сердечной сумки (перикарда) или сердечной мышцы (миокарда).
ЭКГ помогает диагностировать нарушение проводимости.
Профилактика ревматизма
Основной способ предупредить развитие ревматизма – своевременно лечить ангину. Не стоит надеяться, что данное заболевание можно вылечить одними лишь полосканиями. Симптомы ангины пройдут, но может развиться ревматизм. Именно поэтому ангину необходимо лечить антибиотиками (бициллином, феноксиметилпенициллином).
Если же первичная ревматическая атака уже была (был эпизод ревматизма), цель профилактики – не допустить повторных атак, развития серьезных изменений со стороны сердца. Для этого необходимо периодически, согласно рекомендациям врача, принимать антибиотики, чтобы не допустить размножения стрептококков в верхних дыхательных путях.
Лечение ревматизма и ревматического артрита
При поражении сердца в острую фазу нужно соблюдать строгий постельный режим. Если же артрит является изолированным, тогда достаточно придерживаться палатного или домашнего режима.
Диета при ревматизме включает в себя достаточное содержание в рационе белка, фруктов и овощей (особенно содержащих витамин С и К – печеной картошки, фиников, кураги, изюма, хурмы), ограничить употребление поваренной соли.
Чтобы уничтожить стрептококка, возбудителя ревматизма, назначают по схеме бициллин-5 (антибактериальный препарат).
Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен) назначают в качестве обезболивающего, жаропонижающего средства, чтобы уменьшить проявления воспаления.
Препараты, улучшающие обмен веществ (рибоксин, натрия аденозинтрифосфат, пиридоксальфосфат) назначают больше для того, чтобы «поддержать» сердце.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!