Синдром апноэ во сне

Синдром апноэ во сне – кратковременные остановки дыхания во время сна.

Опасность апноэ заключается в том, что во время сна может наступить летальный исход.

Причины ночного апноэ

Нерегулярное дыхание во сне иногда наблюдается и у здоровых людей. В норме количество остановок дыхания в течение одного часа сна не должно превышать пяти, а длительность остановок дыхания у здорового человека не превышает десяти секунд.

Ночные апноэ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Связывают это с преобладанием брюшного типа дыхания, более высоким стоянием диафрагмы, особенностями строения ротоглотки и гортани. К тому же мужчины чаще злоупотребляют спиртными напитками, чем женщины.

Частота апноэ увеличивается с возрастом. Также появление кратковременных остановок дыхания во сне провоцирует прием алкоголя и психотропных препаратов (барбитуратов, бензодиазепинов).

Клиническая картина синдрома апноэ во сне

Признаки сонных апноэ:

патологическая двигательная активность во сне;
сильный храп;
гипнагогические галлюцинации (зрительные обманы восприятия, которые возникают вечером, перед сном, при закрытых глазах);
повышенная дневная сонливость;
утренние головные боли;
снижение либидо;
энурез;
артериальная гипертензия;
снижение интеллекта;
изменение личности.

Не обязательно должны присутствовать все вышеперечисленные признаки, заподозрить наличие апноэ во время сна можно по следующим трем симптомам:

сильному храпу во сне;
дневной сонливости;
появлению бессонницы с частыми эпизодами пробуждений.

Сильный храп встречается у 15,5% людей. Регулярный храп, сочетающийся с апноэ во сне – фактор риска развития ишемической болезни сердца и инсульта.

Среди больных, страдающих бессонницей, сонные апноэ встречаются в 18,5% случаев.

Основные типы сонных апноэ:

обструктивные;
центральные.

При обструктивных сонных апноэ отсутствует поток воздуха через рот и нос, хотя движения грудной клетки сохраняются. Основная причина обструктивных сонных апноэ – сужение верхних дыхательных путей.

Факторы, способствующие развитию обструктивных апноэ во сне:

искривление носовой перегородки;
короткая и толстая шея;
непропорционально большой язык;
ожирение;
операции на верхних дыхательных путях;
хронический вазомоторный ринит;
гипертрофия миндалин;
хронические синуситы.

При центральных сонных апноэ отсутствуют и движения грудной клетки, и ороназальный поток воздуха.

Заболевания, приводящие к развитию центральных апноэ во сне:

миастении;
психогенные заболевания с выраженным гипервентиляционным синдромом;
органические поражения ствола мозга;
миопатии;
периферическая недостаточность дыхательной мускулатуры при синдроме Гийена-Барре;
синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.

У 80% больных с апноэ во сне обнаруживают дневную сонливость. Нарушение бодрствования вызвано расстройством, фрагментацией ночного сна, выраженным сокращением его основных стадий.

У детей апноэ во сне могут стать причиной снижения успеваемости, отставания в развитии, ночного энуреза. У взрослых сонные апноэ могут вызывать снижение психической и двигательной активности, затруднения утреннего пробуждения, сексуальные проблемы и социальную дезадаптацию.

У трети больных в периоды апноэ отмечается значительное повышение артериального давления.

Предполагают, что синдром внезапной смерти детей до года и пожилых людей связан с сонными апноэ.

Для диагностики сонных апноэ проводят полисомнографическое исследование во время сна.

Лечение синдрома апноэ во сне

При обструктивных сонных апноэ большинству больных помогает применение специального устройства во время сна. Данное устройство обеспечивает подачу воздуха во время ночного сна в носовые дыхательные пути больного под определенным положительным давлением.

У некоторых пациентов можно добиться положительных результатов благодаря расширению глоточного пространства с помощью хирургических методов.

Ряду больных помогает применение индивидуально подобранных приспособлений для удерживания и позиционирования языка, нижней челюсти, мягкого неба.

Так как синдром апноэ во сне – проявление различных заболеваний, необходимо также воздействовать на основную причину развития этого синдрома. Например, если снизить массу тела у больных с ожирением на 20%, то частота сонных апноэ может уменьшиться в 4 раза.

Пациентам с сонными апноэ противопоказано назначение препаратов, ухудшающих течение заболевания (миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов).