Хронический гингивит

Хронический гингивит – длительно протекающий воспалительный процесс десен, сопровождающийся чередующимися периодами обострений и ремиссий. Заболевание встречается в основном у детей и подростков и у лиц старше 60. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Если заболевание не лечить, оно может привести к нежелательным последствиям и даже выпадению зубов.

Содержание:

Этиология
Классификация
Симптомы хронического гингивита
Диагностика
Лечение хронического гингивита
Профилактика

Этиология

Одна из основных причин хронического гингивита – плохой уход за полостью рта. На зубах, между ними, а также на деснах накапливается патогенная микрофлора, которая образует налет. Последний способствует возникновению воспалительного процесса.

Провоцируют гингивит зубной камень, кариес, разрушенные пломбы, неправильное развитие челюсти. Могут способствовать началу патологии инфекционные болезни, ожоги, некоторые лекарственные препараты.

Обладают высокой предрасположенностью к возникновению хронического воспаления десен пациенты с ослабленными защитными функциями организма, наличием тяжелых хронических заболеваний. Среди них – туберкулез, сахарный диабет, хронические гастриты и колиты, аутоиммунные заболевания, гиповитаминозы, тяжелые аллергические реакции, иммунодефициты.

Классификация

Существует несколько видов классификации хронического гингивита. В зависимости от основной причины заболевания выделяют гормональный, лекарственный, аллергический, аутоиммунный, инфекционный, ожоговый и другие виды гингивита.

Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму патологии, в зависимости от тяжести поражения воспалительным процессом.

Существует классификация хронически протекающего гингивита, основанная на характере воспаления. Согласно этому критерию выделяют следующие виды заболевания:

Катаральный – самая часто встречающаяся и легко протекающая форма гингивита, характеризуется наличием гиперемии и отечности пораженной зоны.
Гипертрофический гингивит возникает в результате разрастания десневой ткани, которая становится болезненной и кровоточит.
Атрофическая форма заболевания характеризуется истончением десны, она уменьшается, часто травмируется.

Заболевание также классифицируется по площади поражения. Гингивит может быть локализованным, который делится на папиллярный (маргинальный) и диффузный. Первый поражает только область сосочков, второй может распространиться на всю площадь десен.

Клиническая картина, симптомы хронического гингивита

Заболевание имеет длительное течение, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Катаральный гингивит – вялотекущий процесс, характеризующийся перманентной гиперемией и отечностью десен. Могут поражаться только сосочки, реже – вся десневая область верхней или нижней челюсти. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость, обычно появляющуюся после механического воздействия на зону воспаления. Такое бывает во время чистки зубов или при жевании твердой пищи. При осмотре полости рта таких пациентов отмечается наличие зубного налета и камня, а также неприятного запаха.

Гипертрофическая форма заболевания обычно возникает на фоне катаральной. Наблюдается разрастание десневых сосочков, которые по мере прогрессирования заболевания могут закрывать половину зубной коронки. Патологическая область может быть красной, отечной, иногда болезненной, также она кровоточит при механическом воздействии. Существует второй вариант протекания гипертрофического гингивита, при котором зона поражения покрывается серо-розовым налетом, формируются так называемые карманы с большим количеством патологических микробов.

При десквамативном гингивите зоны гиперемии ограничиваются пятнами, также могут образовываться пузырьки с серозным, а иногда геморрагическим, содержимым. Эпителиальная ткань легко отделяется и кровоточит.

Если хронический гингивит протекает в течение длительного времени, то он переходит в атрофическую форму, которая характеризуется уменьшением объема десневой ткани, что ведет к обнажению зубов и дальнейшему их выпадению.

Также стоит отметить, что общее состояние пациентов при хроническом воспалении десен не страдает, в большинстве случаев они чувствуют себя нормально и могут осуществлять трудовую деятельность. Исключение составляет гингивит, возникший в результате отравления химическими веществами. Помимо общей интоксикации происходит образование серого налета на деснах, при снятии которых они кровоточат.

Диагностика

Для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра полости рта с выяснением жалоб пациента, истории заболевания. Проводится биохимический анализ крови на наличие аутоиммунных комплексов, ревматоидных факторов. Также нужно иммунологическое исследование для оценки защитных свойств организма. При необходимости проводят тесты на аллергические пробы, оценивают гормональный статус.

Пациентам назначают общий анализ крови, который может указывать на наличие воспалительного процесса. При необходимости привлекаются для консультации специалисты узкого профиля – аллерголог, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие.

Может проводится рентгенографическое исследование зуба для оценки его состояния, риска возникновения осложнений.

Лечение хронического гингивита

Терапия гингивита проводится в амбулаторных условиях и осуществляется под контролем врача-стоматолога.

В первую очередь, необходимо устранить главный провоцирующий фактор. Для этого важно пролечить все кариозные зубы, очистить поверхность от зубного налета и камня. При необходимости производится замена ортопедических материалов, коррекция прикуса.

С целью устранения воспалительного процесса применяются местные антисептические средства. Например, полоскание полости рта профессиональными уходовыми препаратами. Также местно используются примочки с лекарствами. Они наносятся на аппликатор и прикладываются в течение 10-15 минут на зону поражения. С такой целью применяется мирамистин, хлоргексидин, гель Метрогил-дента. Процедуры осуществляются после чистки зубов и каждого приема пищи.

Для устранения воспалительного процесса также используются народные средства. Ротовая полость полоскается отваром из ромашки или коры дуба.

В качестве средств дополнительной терапии применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Используется ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными препаратами, терапия лазером. Оптимальное количество сеансов – 10.

Профилактика

Пациентам необходимо минимум раз в полгода посещать стоматолога для лечения зубов и профессиональной гигиены полости рта. Важно провести санацию всех источников хронической инфекционной патологии в организме. Чистка зубов проводится дважды в сутки с использованием щетки средней жесткости и фторированной пасты. Также нужно применять специальные ополаскиватели и зубную нить.

Рацион пациентов должен быть богат витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием. Возможен прием витаминных комплексов, реализуемых через аптечные сети. Полезно будет проведение физиотерапевтических процедур 1 раз в полгода.

Соблюдение данных рекомендаций поможет избежать дальнейших обострений и прогрессирования заболевания в будущем.

Гасанова Сабина Павловна