Хронический стоматит

Хронический стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся рецидивирующим течением, клинически проявляющееся развитием гиперемии, болезненных эрозий, язв, регионарного лимфаденита, симптомов общей интоксикации. Причиной появления стоматита является размножение патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке полости рта. Может возникать как у взрослых, так и у детей. Лечение включает в себя местные и общие воздействия, назначается стоматологом при участии других специалистов. Прогноз при адекватном, своевременном лечении благоприятный.

Классификация

По этиологическому фактору выделяют хронический рецидивирующий афтозный, герпетический, язвенно-некротический, грибковый, протезный хронический стоматит и стоматит курильщиков.

В зависимости от глубины поражения тканей различают катаральный, язвенный и афтозный варианты течения болезни.

  • Катаральный процесс характеризуется поверхностным воспалением, без деструктивных элементов. Слизистая гиперемирована, отёчна, может быть кровоточивость дёсен, болезненность при чистке зубов.
  • При язвенном стоматите на фоне гиперемии появляются глубокие, способные кровоточить дефекты, покрытые серым налётом, регионарный лимфаденит, интенсивная боль при артикуляции, приёме пищи, галитоз.
  • Афтозный процесс проявляет себя образованием на языке, дёснах, щеках округлых элементов, повреждающих всю толщину слизистой оболочки и подслизистый слой. Образования имеют яркий воспалительный ободок, покрыты фибринозным налётом. Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы увеличены, страдает общее состояние.

По площади поражения стоматит может быть локальным и распространённым.

Степень тяжести хронического стоматита определяется числом обострений в течение года. При появлении его признаков раз в несколько лет говорят о лёгкой степени, если болезнь возвращается до 6 раз за год – о средней степени. Течение считают тяжёлым при наличии за год более 6 рецидивов.

Этиология, причины возникновения

Заболевание развивается вследствие неконтролируемого размножения в ротовой полости экзогенной микрофлоры или повышения активности условно патогенных возбудителей на фоне дисбиоза.

Рецидивирующий афтозный стоматит имеет инфекционно-аллергическую природу. Инфекционным агентом может явиться стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка. Способствует старту заболевания наличие аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани, аллергических болезней, хронических воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.

Стоматит Венсана возникает вследствие размножения условно патогенной флоры ротовой полости: ассоциации веретенообразной палочки и спирохеты Венсана — на фоне снижения местного иммунитета.

Хронический грибковый процесс развивается на фоне заболеваний крови, длительного лечения антибиотиками, глюкокортикоидами при увеличении популяции грибов рода кандида на слизистых.

Протезный стоматит может быть аллергической, инфекционной и травматической природы, появляется при наличии непереносимости структурных материалов протеза, скоплении микроорганизмов под конструкциями, ранении тканей острыми или неправильно подогнанными частями.

Выделяют стоматит курильщиков, возникающий при регулярном раздражении слизистой полости рта горячим дымом, токсическим местным воздействием никотина.

Провоцирующие факторы

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению дисбактериоза в ротовой области, первичному появлению стоматита или развитию рецидивов заболевания:

  • недостаточный гигиенический уход за полостью рта;
  • наличие больных зубов;
  • повреждения слизистой оболочки вследствие прикусов, ранения сухой, твёрдой пищей;
  • ожоги физические, химические;
  • несбалансированное питание;
  • длительный приём антибиотиков, гормональных, мочегонных средств;
  • стрессы;
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • инфицированность вирусом иммунодефицита человека;
  • радиационное поражение, лучевая терапия;
  • отравление солями тяжёлых металлов.

Симптомы хронического стоматита

На фоне сформировавшегося дисбактериоза группа микроорганизмов начинает бесконтрольно размножаться, оказывая в процессе своей жизнедеятельности деструктивное воздействие на слизистую оболочку, вызывая симптомы стоматита.

Наиболее частые из проявлений:

  • гиперемия, отёчность или сухость слизистой;
  • наличие эрозий, язв, покрытых налётом, регионарного лимфаденита;
  • боль при жевании, артикуляции, чистке зубов.

При хронических стоматитах у больного появляется раздражительность, нарушение сна, аппетита, канцерофобия.

Симптомы при различных формах заболевания несколько различны.

  • Для рецидивирующего афтозного стоматита характерно постепенное начало с недомогания, субфебрилитета, дискомфорта в ротовой полости, гиперемии слизистой оболочки. Затем появляются язвы в области боковых поверхностей языка, переходной складки, щёк, губ кровоточащие, болезненные. Формируются некротические очаги, покрытые фибринозным налётом, имеющие яркий воспалительный ободок. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.
  • Язвенно-некротический стоматит Венсана имеет стёртую клиническую картину, хроническое течение, проявляется кровоточивостью и болезненностью дёсен, слюнотечением, галитозом. На слизистых формируются участки гиперемии, застоя с некрозами, язвами в межзубных промежутках. Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы увеличены, уплотнены.
  • Особенностью заболевания герпетической природы является наличие обострений весной, осенью. Морфологическими элементами изначально являются везикулы, которые вскрываются, образуют эрозии неправильной формы, покрытые налётом. Гиперемия на слизистых яркая, разлитая, сопровождающаяся отёком.
  • Кандидоз характеризуется наличием на очагах поражения белого творожистого налёта, умеренной выраженностью болевого синдрома, неприятным привкусом, жжением во рту. Процесс может быть атрофическим или гиперпластическим.
  • Никотиновый стоматит проявляется гиперкератозом нёба, потемнением эмали зубов, застойной гиперемией, снижением вкусовых ощущений, наличием уплотнений, папул в местах открытия слюнных желёз.
  • Протезный хронический стоматит полиморфен в своих проявлениях.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, обследований и консультаций специалистов.

Необходимые анализы и обследования:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • серологические анализы на сифилис, ВИЧ;
  • анализ содержимого язв на микрофлору;
  • цитологическое исследование мазков;
  • иммунологический анализ;
  • рентгенография зон поражения.

Дополнительные обследования назначаются по показаниям. Для консультаций могут привлекаться врачи: стоматолог, аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение хронического стоматита

Терапия направлена на устранение причин заболевания, купирование местных проявлений, облегчение симптомов.

  1. Местно назначаются анестетики, антисептики, протеолитические ферменты, стимуляторы регенеративных процессов.
  2. Из препаратов общего действия используются антибиотики, противогрибковые средства, иммуностимуляторы, кортикостероиды, антигистаминные, седативные, обезболивающие препараты.
  3. Назначается диета, физически и химически щадящая.
  4. В периоды стихания, ремиссии процесса по назначению врача возможно применение средств народной медицины в виде отваров лекарственных трав, используемых для полосканий ротовой полости. Рекомендуются растения: ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, кора дуба.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Осложнения возникают в запущенных случаях в виде пародонтита, развития опухолей.

Профилактика

Профилактика развития хронического стоматита, возникновения рецидивов включает:

  • ежедневную гигиену ротовой полости;
  • своевременное лечение и рациональное протезирование зубов;
  • устранение острых и хронических инфекционных очагов;
  • отказ от курения;
  • сбалансированное питание.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!