Боль в животе при мочеиспускании

Боль в нижних отделах живота сопровождает различные заболевания мочевыделительной системы. Когда и по каким причинам возникает боль внизу живота при мочеиспускании и как устранить этот неприятный симптом?

Причины

Дизурией и болевым синдромом в нижней части живота часто сопровождаются следующие заболевания:

Мочекаменная болезнь.
Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарднеллез, кандидоз).
Неспецифические инфекции (цистит, уретрит).
Аллергический уретрит.
Состояния после инвазивных процедур (катетеризации, цистоскопии).
Воспалительные заболевания (простатит, аденома предстательной железы).
Инородные тела уретры или мочевого пузыря.
Опухоли мочеполовой системы (мочевого пузыря, яичников, матки).
Полипы.
Травмы.

Дополнительные признаки

Болезни мочеполовой сферы одновременно с болью в нижней части живота при мочеиспускании могут сопровождаться следующими симптомами:

частые ночные позывы в туалет. Беспокоят при простатите или аденоме. Они обусловлены отеком и воспалением простаты, ее давлением на мочевой пузырь. При выраженном воспалении процесс может сопровождаться болью и дискомфортом в области лона. Заболевание характерно для мужчин старше 45-50 лет;
жжение в начале мочеиспускания. В сочетании с сильным зудом может говорить об уретрите. При этом заболевании дискомфорт стихает в середине мочеиспускания. В связи с анатомическими особенностями изолированный уретрит встречается преимущественно у мужчин. У женщин же заболевание часто сочетается с циститом;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В сочетании с частыми позывами в дневное и ночное время, болью характерно для острого цистита. Заболевание часто встречается у женщин;
недержание мочи. Симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря;
приступообразная боль с иррадиацией в пах. Такие признаки характерны для почечной колики. При повреждении стенки мочеточника или мочевого пузыря может появиться красная моча. Состояние сопровождается беспокойством, холодным потом, невозможностью сидеть на одном месте;
резкое обильное выделение крови. Встречается при травмах промежности и передней брюшной стенки. Такое состояние требует неотложной консультации хирурга;
слабая струя и трудность в выведении мочи. Такие симптомы могут быть проявлением рака предстательной железы. Характерна ноющая боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку. Заболевание длительное время протекает скрыто и может обнаружиться на 3-4 стадии;
боль в надлобковой области, отдающая в половой член или клитор. Данные признаки встречаются при камнях или полипах мочевого пузыря.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, вызывающее боль в животе при мочеиспускании, врач назначит такие анализы и обследования:

Общий анализ мочи – наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, появление осадка, изменение цвета.
Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. При локализованных процессах может не иметь отклонений. Наличие опухолей, полипов, хронического цистита с кровотечением приводит к анемии.
Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко. Позволяют выявить отклонения в ночном и дневном диурезе, определить суточное количество мочи, выявить воспаление и наличие крови в моче.
Анализ крови на сахар. Назначают при сахарном диабете, так как данное заболевание приводит к снижению местного иммунитета и повышает риск воспаления почек, мочевого пузыря, простаты.
УЗИ почек и мочевого пузыря – выявление опухолей, стриктур, полипов, аномалий развития, определение сосудистого кровотока. Также позволяет определить нахождение камня, его положение, точные размеры.
Контрастная рентгенография мочевыводящих путей. На серии снимков можно определить препятствие оттоку мочи, ширину и строение мочевыводящих путей.
Уровень простат-специфического антигена у мужчин. Является специфическим маркером злокачественных процессов в простате. Назначают при хроническом простатите или подозрении на новообразование.
Мазок из уретры на микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам. Анализ проводится для выявления половых инфекций, кандидоза, дисбактериоза.
Микционная цистография – исследование, позволяющее оценить выведение мочи из мочевого пузыря.
ИФА, ПЦР.
Пальцевое ректальное обследование – позволяет определить размер и консистенцию простаты, наличие уплотнений. Одновременно проводится забор секрета простаты для микроскопии (определение атипичных клеток).
Биопсия предстательной железы – метод забора ткани, который проводят при подозрении на рак. Назначают после проведенного УЗИ и ПСА.
КТ, МРТ малого таза.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боль при мочеиспускании. Воспалительные заболевания лечат консервативно. При инфекциях, передающихся половым путем, больному и его партнеру проводят курс антибиотиков (системные и местные формы). В лечении цистита, уретрита используют противовоспалительные средства, спазмолитики, обезболивающие, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

полипы;
камни больших размеров, препятствующие оттоку мочи;
опухоли;
инородные тела.

Независимо от причины следует соблюдать такие правила:

Придерживаться диеты с исключением острых, соленых, горьких блюд.
Пить достаточное количество жидкости.
Ежедневно проводить гигиенические мероприятия.
Исключить переохлаждение, нервное перенапряжение.
Заниматься лечебной физкультурой, чтобы активизировать кровообращение в малом тазу.

Лечение заболеваний мочеполовой сферы у беременных имеет свои особенности. При нормальном самочувствии ограничиваются назначение фитопрепаратов, гомеопатических средств, местных форм (свечи, гели). Терапию основного заболевания проводят после родов. Антибактериальные и противовоспалительные препараты используют только когда польза для матери превышает риск для ребенка.

В заключение нужно сказать, что позднее обращение к урологу при болях в животе во время мочеиспускания приводит к переходу заболеваний в хроническую форму и развитию осложнений. Берегите здоровье!