Острый цистит

Острый цистит – острое воспаление стенки мочевого пузыря.

Причины развития острого цистита

Острый цистит развивается вследствие попадания в мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов и размножения их там. Чаще всего данное заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, протей и кишечная палочка. Способствуют развитию острого цистита переохлаждение, урологические манипуляции.

У женщин вследствие анатомических особенностей мочеиспускательного канала острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Инфекция в мочевой пузырь может попадать восходящим путем – из мочеиспускательного канала, нисходящим – при наличии очагов инфекции в почках (пиелонефрит, пионефроз). Реже, но встречается, лимфогенное попадание инфекции в мочевой пузырь (из соседних тазовых органов) и гематогенное (из отдаленных очагов в случае циркуляции инфекционных возбудителей в крови). У женщин лимфогенное попадание инфекции встречается чаще, чем у мужчин, что связано с прямой лимфатической связью между половыми органами и мочевым пузырем, поэтому различные воспалительные процессы в матке, фаллопиевых трубах (эндометрит, параметрит) могут осложняться острым циститом.

Клиническая картина, симптомы острого цистита

Как правило, возникает острый цистит внезапно, через несколько часов или дней после переохлаждения.

Для острого цистита свойственно наличие следующих признаков:

• частого, болезненного мочеиспускания;
• наличия гноя в моче и крови в конце мочеиспускания;
• болей в области мочевого пузыря.

Частота мочеиспусканий и выраженность болей напрямую зависят от выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Для острого цистита характерны изнуряющие боли, которые беспокоят больных постоянно, сохраняются и вне акта мочеиспускания. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря боли при остром цистите могут отдавать в промежность, задний проход, головку полового члена.

Даже небольшое наполнение мочевого пузыря мочой вызывает императивный позыв на мочеиспускание.

У детей острый цистит проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, которые при своевременно начатой антибактериальной терапии быстро исчезают. У мальчиков на фоне острого цистита может возникать острая задержка мочеиспускания, вызванная резкими болями при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря.

Нередко у детей в возрасте 7-12 лет на фоне выраженных позывов на мочеиспускание возникает ложное недержание мочи, когда дети просто не успевают добежать до туалета.

Как правило, кровь выделяется с мочой только в конце мочеиспускания (терминальная гематурия), особенно характерно это для поражения шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника.

Появление большого количества бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия приводит к тому, что моча становится мутной.

Повышение температуры тела при остром цистите бывает редко, встречается только у детей младшего возраста. Чем младше возраст ребенка, тем ярче проявляются общие симптомы и менее выражены местные проявления заболевания.

Для острого цистита характерна болезненность в надлобковой области при прощупывании.

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на наличии характерных симптомов: нарушения мочеиспускания, болевого синдрома, пиурии (лейкоцитов в моче) и терминальной гематурии (примесей крови в конечной порции мочи).

Подтверждает диагноз лабораторное определение большого количества лейкоцитов в средней порции мочи.

Введение любого инструмента в мочевой пузырь, проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Течение острого цистита, как правило, благоприятное. В большинстве случаев при своевременно начатом лечении через 7-10 дней проявления заболевания проходят, если спустя 2-3 недели цистит не излечивается, тогда необходимо искать причину, поддерживающую течение болезни. Способствуют переходу острого цистита в хроническую форму патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опущение стенок влагалища, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Лечение острого цистита

При остром цистите необходимо в течение всего заболевания соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются пряности и острые, раздражающие блюда, необходимо соблюдать молочно-растительную диету, употреблять кисели, клюквенный морс.

С целью увеличения количества выделяемой мочи, скорейшего выведения из организма токсических продуктов в день необходимо выпивать до 2 л жидкости (соки, щелочные воды, настои и отвары мочегонных лекарственных растений).

Облегчить состояние больных помогают горячие ванны и грелка на область мочевого пузыря.

Так как данное заболевание имеет инфекционное происхождение, вызывается микроорганизмами, то основное место в лечении острого цистита занимает антибактериальная терапия. Чаще всего назначают фторхинолоны, нитрофурановые препараты, нитроксолин. Для предупреждения перехода заболевания в хроническую форму принимать антибактериальные препараты необходимо не менее 3 недель.

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают спазмолитики (папаверин, но-шпу) и обезболивающие средства (баралгин).

Профилактика

Необходимо остерегаться лежания, сидения на холодных поверхностях, земле, хождения в мокрой одежде (например, купальнике, плавках после купания в море, речке), особенно в прохладную погоду. Это поможет уберечься от развития острого цистита.

Своевременно начатая и длительная антибактериальная терапия позволяет предупредить переход заболевания в хроническую форму.