Обменная нефропатия

Обменная (дисметаболическая) нефропатия – заболевание почек, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме. Как правило, данное заболевание имеет наследственную обусловленность и проявляется в раннем возрасте. Однако, возможно развитие вторичной обменной нефропатии в любом возрасте.

Симптомы разнообразны и зависят, главным образом, от вида нарушения обмена веществ. Диагностика основывается на анализе мочи и обследовании почек. Лечение, чаще всего, немедикаментозное, однако в случае прогрессирования заболевания применяются и лекарственные препараты.

Причины возникновения обменных нефропатий

В основе разделения нефропатий на первичные и вторичные лежит непосредственная причина заболевания. Первичная разновидность патологии развивается при наследственном дефекте в обмене веществ. Ей свойственно раннее появление признаков в детском возрасте, постоянно нарастающая тяжесть течения, а также быстрое формирование почечной недостаточности. Вторичные формы заболевания связаны с какими-либо другими проблемами в организме, которые очень часто, в первую очередь, проявляются не связанными с почками симптомами.

В результате наследственного дефекта различных ферментов или других белков соли, которые обычно находятся в растворенном состоянии, начинают кристаллизоваться в моче. Это может происходить при воздействии на организм ряда факторов: употребления воды с большим количеством минеральных веществ, употребления ряда продуктов, приема некоторых лекарственных средств и т.д.

Помимо этого, большое значение в развитии дисметаболических нефропатий имеют врожденные пороки строения почек, нарушения оттока мочи и другие патологические состояния почек. Все это приводит к кристаллизации минералов и повреждению структур органа.

Симптомы заболевания

Проявления обменных нефропатий различаются при отдельных их видах. Специфических внешних признаков, позволяющих сразу же выставить диагноз, нет.

Большинство симптомов зависят от конкретного вида нефропатий и заболеваний, лежащих в их основе. Однако, существует ряд симптомов, общих для любой обменной нефропатии:

• повышенная физическая и умственная утомляемость;
• чувство общей слабости;
• слабые болевые ощущения в области почек;
• постоянное чувство жажды;
• головная боль.

С развитием заболевания присоединяются и другие, более тяжелые, проявления дисметаболических нефропатий: увеличение артериального давление, которое приводит к поражению и других органов; отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях различных органов и конечностях, а также усугубление нефропатии, проявляющейся появлением большого количества белка в моче.

Очень часто на фоне обменных нефропатий возникает пиелонефрит и мочекаменная болезнь, характеризующиеся своими симптомами, что очень часто осложняет постановку правильного диагноза.

Диагностика

Вопросами диагностики и лечения дисметаболических нефропатий должен заниматься специалист, в связи с риском развития тяжелых осложнений, в первую очередь почечной недостаточности.

Впервые заболевание, как правило, выявляется случайно, при сдаче общего анализа мочи. В нем отмечается повышение удельного веса, появление клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов) и различных кристаллов (оксалатов, уратов и т.д.). При прогрессировании заболевания в моче может выявляться белок в различном количестве. С помощью биохимического анализа мочи выявляют конкретную разновидность кристаллов, что позволяет выявить тот вид обмена веществ, работа которого нарушена.

Очень важно провести рентгенологическое и ультразвуковое исследование почек для определения наличия камней в чашечно-лоханочной системе и для оценки общего состояния почечной ткани и мочевыводящей системы.

Редко применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию для визуализации камней в мочевыводящих путях, или при подозрении на их обструкцию опухолью.

Лечение обменных нефропатий

Лечение заболевания – долгий и комплексный процесс. Большое внимание должно быть уделено немедикаментозным видам терапии.

Больные должны в большом количестве употреблять жидкость, что будет препятствовать кристаллизации веществ в моче и камнеобразованию. Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, вид которой зависит от конкретного вида нефропатии.

• При уратной нефропатии больному рекомендуется снизить или полностью исключить из пищи употребление печени, почек, мясных бульонов, бобовые культуры, а также спиртные напитки. Кроме того, больному назначают аллопуринол, для снижения концентрации мочевой кислоты в крови.
• В случае развития оксалатной нефропатии из рациона исключаются блюда из мяса, щавеля, шоколадные изделия, а также шпинат. В рацион рекомендуют добавлять «щелочные» продукты: сухофрукты (курагу и чернослив), груши различных сортов, щелочные минеральные воды. Помимо этого, используются и медикаментозные средства: витамины и антиоксиданты (витамины группы B и А).
• Лечение цистиновой нефропатии подразумевает снижение употребления творога, рыбных и мясных продуктов, а также яиц.

При всех видах обменных нефропатий широкое применение нашли антиоксиданты (токоферол, дигидрокверцетин и др.), а также мембранные протекторы, обеспечивающие целостность почечных клеток и препятствующие развитию почечной недостаточности.

Важно помнить, что лечение первичных и ряда вторичных обменных нефропатий – это длительный пожизненный процесс, не допускающих каких-либо исключений из общих правил терапии. Поэтому особенно важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При развитии инфекционного пиелонефрита показано проведение антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия. При присоединении мочекаменной болезни проводят терапевтические и хирургические мероприятия (удаление камней из мочевыводящих путей различными способами).