Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечках и лоханках почки, который возникает на фоне мочекаменной болезни. Причиной болезни становятся конкременты в сочетании с бактериальной инфекцией. Современные методы лечения калькулезного пиелонефрита: растворение камней с помощью лекарственных препаратов, контактная и дистанционная литотрипсия. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять очищенную воду, рационально питаться, своевременно лечить заболевания почек.
Причины возникновения
Заболевание всегда имеет вторичный характер, так как развивается на фоне камнеобразования в почке. Калькулезный пиелонефрит возникает под воздействием следующих факторов:
- Фосфатные камни в лоханке или мочеточнике.
- Уратные камни.
- Оксалатные камни.
- Ксантиновые образования.
- Цистиновые камни.
- Струмины.
- Холестериновые и белковые образования.
- Комбинированные камни.
Сложно поддаются лечению образования больших размеров – коралловидные камни.
Предрасполагающие факторы
Пиелонефрит развивается чаще у людей:
- имеющих хронические болезни почек или врожденные аномалии развития;
- проживающих на территории с высоким содержанием фосфатов, оксалатов в воде и почве;
- страдающих обменными заболеваниями (подагра);
- питающихся нерационально;
- имеющих очаг инфекции в организме (кариозный зуб, абсцесс);
- при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- при постоянном воздействии стрессовых факторов (невроза, депрессии).
Формы
По длительности различают острый и хронический пиелонефрит. В зависимости от распространенности процесса болезнь может быть односторонней или двухсторонней.
Стадии
Развитие пиелонефрита проходит несколько стадий:
- латентная – скрытое течение с минимальным количеством симптомов;
- обострение – ухудшение состояния и изменение лабораторных показателей;
- ремиссии – стабилизация состояния, нормализация картины мочи.
Осложнения и исход
Заболевание может приводить к таким последствиям:
- Почечная недостаточность.
- Нефросклероз.
- Пионефроз и сепсис.
- Некротический папиллит.
- Вторичная артериальная гипертензия.
- Гнойный паранефрит.
- Абсцесс, карбункул почки.
- Эмфизематозный пиелонефрит.
При удалении камня оперативным путем или его растворении возможно излечение от заболевания. При сохранении конкремента, пиелонефрит приобретает хроническое течение. На последних стадиях он может приводить к инвалидности и смерти от почечной недостаточности.
Симптомы калькулезного пиелонефрита
Клиническая картина заболевания зависит от множества факторов – возраста, пола, физической активности. У некоторых людей пиелонефрит годами протекает скрыто и обнаруживается случайно при обследовании. В других случаях симптомы возникают остро, по типу почечной колики.
Чаще всего калькулезный пиелонефрит имеет такие проявления:
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- озноб, потливость;
- тянущие боли в поясничной области;
- боль в мышцах и суставах;
- изменение частоты мочеиспусканий;
- изменение цвета мочи (мутная, красная);
- головная боль, общая слабость;
- повышение артериального давления (иногда гипертонический криз).
Возникновение почечной колики характеризуется такими признаками:
- резкая боль в пояснице, отдающая в правое или левое подреберье, пах, промежность;
- холодный пот, бледность;
- боль при мочеиспускании;
- перепады артериального давления;
- общее возбуждение, беспокойство.
Диагностика
В комплекс обследований при калькулезном пиелонефрите входят:
- Общеклинические исследования крови и мочи.
- Уровень кальция, фосфатов, мочевой кислоты крови.
- Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Обзорная рентгенография почек.
- Контрастная урография.
- Ретроградная пневмопиелография.
- КТ, МРТ почек и забрюшинного пространства.
Методы лечения калькулезного пиелонефрита
Терапия пиелонефрита может быть консервативной и оперативной. Важную роль играет соблюдение диеты и правильного питьевого режима.
Консервативное лечение включает этиотропные, симптоматические и фитопрепараты. Используют такие средства: антибактериальные, противовоспалительные, уросептики. Антибиотики принимают от 14 дней до месяца в зависимости от возбудителя и тяжести болезни. Определенные типы камней возможно растворить при помощи длительного приема лекарств.
Показанием к операции является:
- неэффективность лекарственных препаратов;
- приступы почечной колики, повторяющиеся еженедельно или чаще;
- постоянная боль;
- отсутствие мочи;
- кровотечение;
- развитие гнойного осложнения – пионефроза;
- наличие конкремента в единственной почке.
Различают такие типы хирургических операций:
- постановка стента в мочеточник;
- нефростомия;
- контактная и дистанционная литотрипсия;
- удаление почки.
Первая доврачебная помощь
Неотложная помощь должна быть оказана при почечной колике. До прибытия бригады скорой помощи необходимо положить теплую грелку на область почки или принять горячую ванну. Одновременно с этим можно принять спазмолитик – Но-Шпу, Спазмалгон.
Грозным осложнением заболевания является бактериотоксический шок. Оказание помощи проводят в условиях стационара. Применяют гормональные средства, плазмозамещающие растворы, кристаллоиды, альбумин.
Профилактика
Предотвратить развитие болезни можно с помощью таких действий:
- Избегать переохлаждений.
- Своевременно санировать очаги инфекции.
- Использовать фильтры для воды и употреблять не меньше 1,5-2 литров жидкости в сутки.
- Избегать частого употребления продуктов, содержащих фосфаты и оксалаты (вино, виноград, мясо).
- Ежегодно проходить профилактическое обследование половой и мочевыводящей системы (общий анализ мочи, осмотр простаты у мужчин).
При своевременной диагностике калькулезного пиелонефрита он успешно лечится. При появлении жалоб со стороны почек сразу обращайтесь к терапевту, урологу или нефрологу. Будьте здоровы!
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!