Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечках и лоханках почки, который возникает на фоне мочекаменной болезни. Причиной болезни становятся конкременты в сочетании с бактериальной инфекцией. Современные методы лечения калькулезного пиелонефрита: растворение камней с помощью лекарственных препаратов, контактная и дистанционная литотрипсия. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять очищенную воду, рационально питаться, своевременно лечить заболевания почек.

Причины возникновения

Заболевание всегда имеет вторичный характер, так как развивается на фоне камнеобразования в почке. Калькулезный пиелонефрит возникает под воздействием следующих факторов:

  • Фосфатные камни в лоханке или мочеточнике.
  • Уратные камни.
  • Оксалатные камни.
  • Ксантиновые образования.
  • Цистиновые камни.
  • Струмины.
  • Холестериновые и белковые образования.
  • Комбинированные камни.

Сложно поддаются лечению образования больших размеров – коралловидные камни.

Предрасполагающие факторы

Пиелонефрит развивается чаще у людей:

  • имеющих хронические болезни почек или врожденные аномалии развития;
  • проживающих на территории с высоким содержанием фосфатов, оксалатов в воде и почве;
  • страдающих обменными заболеваниями (подагра);
  • питающихся нерационально;
  • имеющих очаг инфекции в организме (кариозный зуб, абсцесс);
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • при постоянном воздействии стрессовых факторов (невроза, депрессии).

Формы

По длительности различают острый и хронический пиелонефрит. В зависимости от распространенности процесса болезнь может быть односторонней или двухсторонней.

Стадии

Развитие пиелонефрита проходит несколько стадий:

  1. латентная – скрытое течение с минимальным количеством симптомов;
  2. обострение – ухудшение состояния и изменение лабораторных показателей;
  3. ремиссии – стабилизация состояния, нормализация картины мочи.

Осложнения и исход

Заболевание может приводить к таким последствиям:

  • Почечная недостаточность.
  • Нефросклероз.
  • Пионефроз и сепсис.
  • Некротический папиллит.
  • Вторичная артериальная гипертензия.
  • Гнойный паранефрит.
  • Абсцесс, карбункул почки.
  • Эмфизематозный пиелонефрит.

При удалении камня оперативным путем или его растворении возможно излечение от заболевания. При сохранении конкремента, пиелонефрит приобретает хроническое течение. На последних стадиях он может приводить к инвалидности и смерти от почечной недостаточности.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Клиническая картина заболевания зависит от множества факторов – возраста, пола, физической активности. У некоторых людей пиелонефрит годами протекает скрыто и обнаруживается случайно при обследовании. В других случаях симптомы возникают остро, по типу почечной колики.

Чаще всего калькулезный пиелонефрит имеет такие проявления:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • озноб, потливость;
  • тянущие боли в поясничной области;
  • боль в мышцах и суставах;
  • изменение частоты мочеиспусканий;
  • изменение цвета мочи (мутная, красная);
  • головная боль, общая слабость;
  • повышение артериального давления (иногда гипертонический криз).

Возникновение почечной колики характеризуется такими признаками:

  • резкая боль в пояснице, отдающая в правое или левое подреберье, пах, промежность;
  • холодный пот, бледность;
  • боль при мочеиспускании;
  • перепады артериального давления;
  • общее возбуждение, беспокойство.

Диагностика

В комплекс обследований при калькулезном пиелонефрите входят:

  1. Общеклинические исследования крови и мочи.
  2. Уровень кальция, фосфатов, мочевой кислоты крови.
  3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  4. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  5. Обзорная рентгенография почек.
  6. Контрастная урография.
  7. Ретроградная пневмопиелография.
  8. КТ, МРТ почек и забрюшинного пространства.

Методы лечения калькулезного пиелонефрита

Терапия пиелонефрита может быть консервативной и оперативной. Важную роль играет соблюдение диеты и правильного питьевого режима.

Консервативное лечение включает этиотропные, симптоматические и фитопрепараты. Используют такие средства: антибактериальные, противовоспалительные, уросептики. Антибиотики принимают от 14 дней до месяца в зависимости от возбудителя и тяжести болезни. Определенные типы камней возможно растворить при помощи длительного приема лекарств.

Показанием к операции является:

  • неэффективность лекарственных препаратов;
  • приступы почечной колики, повторяющиеся еженедельно или чаще;
  • постоянная боль;
  • отсутствие мочи;
  • кровотечение;
  • развитие гнойного осложнения – пионефроза;
  • наличие конкремента в единственной почке.

Различают такие типы хирургических операций:

  • постановка стента в мочеточник;
  • нефростомия;
  • контактная и дистанционная литотрипсия;
  • удаление почки.

Первая доврачебная помощь

Неотложная помощь должна быть оказана при почечной колике. До прибытия бригады скорой помощи необходимо положить теплую грелку на область почки или принять горячую ванну. Одновременно с этим можно принять спазмолитик – Но-Шпу, Спазмалгон.

Грозным осложнением заболевания является бактериотоксический шок. Оказание помощи проводят в условиях стационара. Применяют гормональные средства, плазмозамещающие растворы, кристаллоиды, альбумин.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно с помощью таких действий:

  1. Избегать переохлаждений.
  2. Своевременно санировать очаги инфекции.
  3. Использовать фильтры для воды и употреблять не меньше 1,5-2 литров жидкости в сутки.
  4. Избегать частого употребления продуктов, содержащих фосфаты и оксалаты (вино, виноград, мясо).
  5. Ежегодно проходить профилактическое обследование половой и мочевыводящей системы (общий анализ мочи, осмотр простаты у мужчин).

При своевременной диагностике калькулезного пиелонефрита он успешно лечится. При появлении жалоб со стороны почек сразу обращайтесь к терапевту, урологу или нефрологу. Будьте здоровы!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!