Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит – инфекционный процесс воспалительного характера, в основе которого лежит поражение эпителиального слоя мочеиспускательного канала, дизурические расстройства и патологические выделения из просвета уретры.

Болезнь относится к категории ИППП, то есть заболевание передается преимущественно при половой близости. С трихомонадным уретритом приходится сталкиваться специалистам из абсолютно разных сфер медицины (гинекологи, инфекционисты, дерматологи и другие), однако, подходы к лечению таких больных не имеют существенных отличий.

Этиология

Возбудитель заболевания – паразит Trichomonas vaginalis, обладающий повышенной чувствительностью к плоским клеткам эпителия, выстилающего стенки уретры и влагалища.

Данный инфекционный агент распространен во всех регионах земного шара и встречается и среди пациентов с низким социально-экономическим статусом, и у пациентов, имеющих стабильный заработок и определенный статус в обществе.

Наибольшее число больных регистрируется среди сексуально активных слоев населения, что связано с половым путем передачи возбудителя.

Играют роль следующие факторы:

«раскрепощенность» в сексуальных связях;
большое количество половых партнеров и несоблюдение правил контрацепции;
наличие других инфекционных процессов, которые передаются при половой близости;
низкий иммунный статус больного, недостаток витаминов и питательных веществ в организме;
сильные психоэмоциональные стрессы, депрессивные состояния, неврозы, длительные переживания;
длительные переохлаждения всего организма и т.д.

Как уже говорилось выше, основной путь передачи инфекции – половой, однако случаются эпизоды контактного заражения (например, при использовании одними ванными принадлежностями).

Трихомонада длительное время может себя никак не проявлять, однако при создании ряда благоприятных условий проявляются ее патогенные свойства, что приводит к клиническим проявлениям уретрита или вагинита.

Симптомы трихомонадного уретрита

Заболевание встречается среди пациентов обоих полов, однако, симптомы процесса отличаются среди мужчин и женщин. Так, представители сильного пола чаще всего являются бессимптомными носителями инфекции, в то время как у их партнерш болезнь протекает с выраженными жалобами.

Трихомонадный уретрит протекает со следующей клинической картиной:

из просвета мочеиспускательного канала появляются патологические выделения, обладающие неприятным запахом, который доставляет женщине массу неудобства;
область половых органов постоянно зудит, а во время опорожнения мочевого пузыря появляется ощущение рези;
во время полового акта неприятные ощущения усиливаются, нередко больных беспокоит ноющая боль выше лобковой кости;
женщины становятся крайне раздражительными, меняется настроение, ухудшается аппетит, нарушается сон.

Если процесс распространяется на стенки влагалища, то возникают типичные проявления вагинита:

выделения становятся обильными, они приобретают гнойно-пенистый характер;
ощущение зуда становится изнуряющим, оно продолжается на протяжении всего дня;
половые губы и преддверие влагалища резко отекают, становятся болезненными.

Для мужчин типичны следующие проявления заболевания:

из уретры появляются гнойные выделения, обладающие неприятным запахом, а в утренние часы наблюдается «слипание» просвета мочеиспускательного канала;
акт мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом или резью;
появляются неприятные тянущие боли внизу живота и в области промежности, которые нередко иррадиируют в прямую кишку.

Осложнения

Трихомонадный уретрит, при переходе процесса в хроническую форму, грозит больному рядом серьезных осложнений: эндоцервицит, эндометрит, спайки в просвете уретры, простатит, аднексит, бесплодие и другие.

Диагностика

Появление патологических выделений из просвета уретры, сопровождающихся неприятным запахом и чувством рези, всегда наталкивает врача на то, что он имеет дело с заболеванием, передающимся половым путем.

Учитывая то, что многие ИППП обладают очень сходной клинической картиной, прибегают к ряду лабораторно-инструментальных исследований, направленных на установление точной природы инфекционного агента.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле помогает визуализировать обильные выделения, которые в обязательном порядке направляются на диагностику. При этом половые губы и преддверие влагалища резко отечные и красные, нередко на них имеется белый налет.

Анализ крови не всегда выявляет патологических отклонений, а вот в мочевом осадке, как правило, появляется большое количество лейкоцитов и других патологических компонентов.

Основу диагностики представляют методы серодиагностики (ИФА, РПГ), а также ПЦР, с помощью которых в крови больного можно обнаружить ДНК микроорганизма и антитела, образующиеся в организме.

Лечение трихомонадного уретрита

Достигнуть эффективности лечения можно только при условии одновременной терапии у обоих половых партнеров. Ведь если не лечить бактерионосителя, то всегда существует угроза повторного заражения и рецидива заболевания.

На момент медикаментозной терапии всем больным рекомендовано полностью отказаться от половой близости, особенно, без использования презервативов. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые раздражающе воздействуют на слизистые оболочки мочевыводящего тракта (жареные и жирные блюда, пряные вещества, специи, полуфабрикаты и т.д.) Доказано, что такая еда способна активировать патогенные свойства инфекционных агентов.

Основу лечения представляют антибактериальные препараты, обладающие высокой чувствительностью к трихомонадам. Свою эффективность доказал препарат из группы противопротозойных средств – Метронидазол.

Схема лечения довольно проста:

при не осложненном течении препарат назначают в дозе 2 г, которые принимают однократно;
если имеются осложнения, то 2 г принимаются раз в день на протяжении 5 дней.

Контроль проведенной терапии:

повторные анализы сдаются через 2 недели после окончания лечения;
после этого мужчины дополнительно обследуются 1 раз ежемесячно (3 месяца подряд), а женщины – на протяжении трех менструальных циклов.

Профилактика

Так как заболевание относится к инфекциям с преимущественно половым путем передачи, то основные профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с сексуальной раскрепощенностью населения.

Должны проводиться беседы, объясняющие подросткам (и не только) о необходимости защищенных половых связей и постоянного использования презервативов.

Рекомендовано практиковать секс только с одним партнером. Не допускайте случайных связей.

Ежегодно или чаще, если того требует ситуация, проходите обследование на наличие у себя ИППП, своевременно лечите такие заболевания (также речь идет о Ваших партнерах).

Играют роль общие принципы укрепления иммунитета и борьба с вредными привычками, ведение ЗОЖ, прием витаминных комплексов.

Шайхнурова Любовь Анатольевна